裸花紫珠分散片和西药合用治疗肺结核咯血的药理分析与疗效

张士良

【摘要】目的 观察肺结核咯血应用裸花紫珠分散片联合西药治疗的效果，分析药理作用。方法 随机将肺结核咯血患者90例分为西药组与联合组，各45例，西药组采用西药治疗，联合组在其基础上合用裸花紫珠分散片，观察治疗效果。结果 联合组治疗效果高于西药组，止血时间及住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺结核咯血应用裸花紫珠分散片联合西药治疗时，治疗效果更佳，促进患者康复。

【关键词】裸花紫珠分散片；肺结核咯血；药理

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

临床中一直十分关注肺结咳咯血的治疗，近年来有学者提出中西医结合方式可获得较为理想的治疗效果，因此，本院治疗肺结核咯血患者时，采取西药与裸花紫珠分散片联合方式，治疗效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年8月～2017年3月接收的肺结咳咯血患者90例，男51例，女39例；年龄38～80岁，平均（49.2±4.4）岁；小量咯血35例，中量咯血55例。纳入及排除标准：符合肺结咳诊断标准，且伴有咯血症状；符合小量与中量咯血的判断依据；无药物过敏史；④患者及家属均对本研究知情；⑤排除伴有血液系统疾病、恶性肿瘤患者；⑥排除肝肾功能严重不全患者；⑦排除咯血由其他原因引起患者。随机分为联合组与西药组，各45例，两组患者资料相近，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

西药组采用西药治疗，方法如下：安络血（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32023286）5 mg，口服，每天3次；患者如小量咯血，给予氨基己酸（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021592）2 g，口服，每天3次；患者如中量咯血，给予脑垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H32026637）5 IU，肌肉注射，每天2次，于40 ml25%葡萄糖溶液中加入0.1 g氨甲苯酸（常州康普药业有限公司，国药准字H32024864），静脉注射，每天1次。联合组在西药组基础上，加用裸花紫珠分散片（康普药业股份有限公司，国药准字Z20080244），每次4片，口服，每天3次。

1.3 观察指标

观察治疗效果，记录两组患者止血时间及住院时间。

1.4 疗效判定标准

痊愈：完全消除咯血症状，并未出现复发，显著吸收肺部病灶；显效：基本控制咯血症状，偶尔出现，但为少量血，部分吸收肺部病灶；有效：改善咯血症状，少量吸收肺部病灶；无效：未改善咯血症状及肺部病灶。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验。百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

经治疗后，联合组治疗总有效率高于西药组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 止血时间与住院时间

经治疗后，联合组患者止血时间平均（3.2±1.5）d、住院時间平均（7.7±2.8）d；西药组患者止血时间平均（5.3±1.3）d、住院时间平均（13±2.6）d。联合组患者止血时间与住院时间均低于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

咯血具有比较复杂的发病原因及发病机制，大致如下：肺内炎症、细菌毒素，局部变态反应会对毛细血管壁产生刺激，增强毛细血管的渗透性，肺泡中渗入血液后，结合分泌物，形成血痰或血染痰；结核病进展后，病变发生于肺组织，损伤血管壁，导致出血；因支气管扩张症存在于慢性结核患者中，引发咯血症状[1]。临床治疗肺结核咯血患者时，常规、非常规止血药单独应用，或联合这两种药物为常用的治疗手段，但治疗效果均不理想。

近年来，中西医联合治疗方式在肺结核咯血治疗中的价值逐渐显现出来。本研究采用此种治疗方法时，选用的中药为裸花紫珠分散片，该药属于单味入药。裸花紫珠为马鞭草科植物，其干燥叶与带叶嫩枝即为该药中的裸花紫珠，也称之为白华茶、赶风柴等。裸花紫珠中，黄酮类、糖类、缩合鞣质、钙、镁等为主要成分，而黄酮类成分与缩合鞣质成分均具有止血作用[2]。裸花紫珠抗菌作用广谱，应用后出血与凝血时间均可明显缩短，获得良好的止血效果。小鼠实验表明，裸花紫珠可使小鼠血小板数显著升高。葡萄糖苷包含在其裸花紫珠结构中，该成分镇痛作用良好。有学者利用裸花紫珠联合方式治疗肺结核复发患者，治疗结果显示，联合用药组明显获得更好的治疗效果[3]。本研究中，在常规西药治疗的基础上，加用裸花紫珠分散片治疗肺结咳咯血患者，无论是治疗总有效率方面，或是止血效果方面，联合用药组均显著优于西药组，这说明，裸花紫珠分散片止血效果良好，可有效改善咯血症状及肺结核病情，从而改善患者预后。

综上，肺结核咯血应用裸花紫珠分散片联合西药治疗时，可进一步提升治疗效果，尽早消除咯血症状，降低病死率，提高生存质量。

参考文献

[1] 梁海霞.裸花紫珠分散片联合西药治疗肺结核咯血的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2017，21（16）：2053.

[2] 肖国红.裸花紫珠片治疗咯血42例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1280.

[3] 夏永泉.中西医结合治疗肺结核咯血临床观察[J].实用中医药杂志，2017，（6）：682.

本文编辑：吴宏艳endprint