胰岛素注射适宜技术的推广对社区2型糖尿病管理模式的影响

朱云　朱冰　梅宏音

【摘要】目的 本实验的课题在于探讨推广胰岛素注射适宜技术对社区2型糖尿病管理模式产生的影响。方法 先根据随机数字法对2015年2月到2017年3月安吉县孝丰镇管辖社区260例2型糖尿病患者进行分组，再对实验组130例患者采用胰岛素注射适宜技术推广模式，对照组130例采用常规管理模式，对比两组血糖控制及治疗依从性。结果 实验组社区2型糖尿病患者血糖控制情况优于对照组，治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区2型糖尿病患者的治疗依从性可通过胰岛素注射适宜技术推广模式显著提高，血糖指标能够得到改善，值得推广。

【关键词】胰岛素注射适宜技术；推广；社区2型糖尿病管理；影响

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章編号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

社区2型糖尿病为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，而且治疗不及时或治疗效果不佳容易对患者造成较大的痛苦。本次择取社区2型糖尿病患者260例展开研究，探讨胰岛素注射适宜技术推广模式对其治疗依从性与血糖指标的影响，希望能够为糖尿病患者的社区管理方案提供参考依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的的电子健康档案来自于2015年2月到2017年3月安吉县孝丰镇管辖社区的2型糖尿病患者260例，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组130例，女79例，男51例；年龄45～73岁，平均（59.8±4.6）岁。实验组130例，男53例，女77例；年龄45～74岁，平均为（59.6±4.4）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规管理，不实施指南培训和健康教育，行常规调查管理。

实验组患者在对照组的基础上采取胰岛素注射适宜技术，具体如下：（1）建立推广模式：在建立推广模式后，由湖州市安吉县第三人民医院糖尿病健康管理小组策划与指导全部的推广活动，根据《胰岛素使用教育管理规范》对社区里的医护人员实施相关培训，对糖尿病患者实施胰岛素规范注射卡片式管理[1]。（2）技术要点：第一，在注射前必须洗手消毒；第二，对注射剂量与胰岛素类型进行核对；第三，安装胰岛素笔芯；第四，预混胰岛素时保证充分混匀；第五，安装胰岛素注射笔针头；第六，检查注射部位并予以消毒；第七，垂直进针；第八，在针头停留10s后再拔出；第九，在注射完毕后应将针头置于加盖硬壳容器。此外，应注意按照胰岛素种类的不同选择注射部位，按期轮换注射部位，定期对注射部位实施检查。（3）健康教育：在各中心建立胰岛素注射管理单元完成胰岛素规范注射健康教育的同步开展，应对患者及其家属讲解规范注射内容，帮助其识别胰岛素品种。开展胰岛素注射技术演示，帮助患者提高自我管理能力。特别是医生护士，应在现场识别速效、长效与预混等各类胰岛素，讲解注射后的低血糖表现以及处理方式。告知胰岛素注射与门诊保持联系，做好自我血糖监测。

1.3 观察指标

观察两组患者如下指标：①治疗依从性：主要分为完全依从、依从、部分依从、不依从，依从率=依从率+完全依从率。②血糖控制：指干预前后的FBG、2 hBG的变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0版本统计软件进行分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较

与对照组患者相比，实验组患者治疗依从性更高（P<0.05），组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者血糖控制比较

两组干预前血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），干预后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

糖尿病为继肿瘤与心血管病之后第三大非传染性疾病，在中国发病情况较为普遍，严重威胁到了患者的身体健康[2]。目前糖尿病已被当作是世界性公共卫生问题，但是该病发病机制尚不能完全阐明，因此社区管理成为了最实际与最有效的方式，大多数糖尿病患者在社区管理下都能良好的控制血糖及疾病相关并发症[3]。由上述结果可知：（1）采取胰岛素注射适宜技术推广模式的实验组社区2型糖尿病患者130例治疗依从性为92.31%，明显高于采取常规管理模式的对照组社区2型糖尿病患者治疗依从性46.15%，说明胰岛素注射适宜技术推广模式对患者治疗依从性的提升极有帮助。（2）根据血糖指标分析，实验组FBG与2 hBG分别为（6.81±2.26）mmol/L、（11.74±4.32）mmol/L，对照组FBG与2 hBG分别为（7.93±4.33）mmol/L、（13.62±4.17）mmol/L，两组差异有统计学意义（P<0.05），提示胰岛素注射适宜技术推广模式有利于患者病情的控制，可显著提高其治疗效果。

由此表明，给予社区2型糖尿病患者应用胰岛素注射适宜技术推广模式可显著提升治疗依从性，同时降低FBG与

2 hBG，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 周薇霞，俞宁娟，沈丰庆，等.推广胰岛素注射适宜技术对社区糖尿病管理模式的影响[J].现代实用医学，2014，05（04）：561-563.

[2] 蒋巧巧，曾雯君，刘 燕，等.社区糖尿病患者家庭胰岛素注射技术影响因素分析[J].中国全科医学，2013，03（53）：339-340+343.

[3] 蓝 梅.授权理论在糖尿病病人延续护理中的应用[J].全科护理，2015，08（26）：739-740.

本文编辑：吴宏艳endprint