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心外膜脂肪组织对急性心肌梗死患者血清炎性因子的影响

2017-11-15孙文恒张琦王凯

中西医结合心血管病电子杂志 2017年13期
关键词:心肌梗死

孙文恒+张琦+王凯

【摘要】目的 探讨心外摸脂肪组织对急性心肌梗死患者血清炎性因子的影响机制。方法 对急性心肌梗死患者进行心脏彩超检查,测量右室游离壁脂肪厚度,检测血清炎性因子。结果 心外膜脂肪组织可增加血清TTNF-α、IL-6、ET浓度及减少NO浓度,从而加重心肌梗死后心肌细胞的损害。结论 心外膜脂肪组织是冠心病的危险因素。

【关键词】心肌梗死;内分泌因子;心外膜脂肪组织

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

目前我国每年约有300万人死于心血管病,其中冠心病在我国城市男病死亡率为49.2/10万,女为32.2/10万,由于本病病因尚未完全确定,对其研究表明本病是多病因,多因素不同环节所致。其中心外膜脂肪组织作为冠心病的重要危险因素,体质指数虽然是重要的冠心病的影响,但程度上不及EAT影响因素[1]。心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue EAT),起源于婴儿时期的棕色脂肪组织[2]位于心肌、心外膜和心包脂肪之间,在心外膜的外层以及心包壁层的外表面上,它是一种特殊的内脏脂肪储备。

1 对象和方法

1.1 研究对象

连续选入急性心肌梗死患者128例,入选标准:符合2010年《中华心血管病杂志》编辑委及AMI诊断和治疗指南诊断标准。排除标准:陈旧性心肌梗死患者,大量心包积液患者,存在共患病患者,以及无法完成超声图像采集而影响脂肪厚度判断的患者[2]。见表1。

1.2 血液标本测定

入院后第2天采集按试剂盒说明操作测定血清TNF-α、IL-6、ET、NO浓度

1.3 超声检查

所有入选患者行床旁超声检查,由同一位超声科医师操作,多个切面在心室收縮期末测量右心室游离壁心外膜脂肪厚度,选取最大值。科学研究表明最佳切面是心尖四腔心切面胸骨旁长轴和短轴切面,他能够测量右心室心外膜脂肪厚度,该部位脂肪厚度最大[3]。

1.4 分组

入选患者测量所得脂肪厚度在40~7.0 mm之间,根据患者心外膜脂肪厚度,将患者分为A组4~5 mm,B组5~6 mm,

C组6~7 mm,比较3组患者TNF-α、IL-6、ET、NO浓度。

1.5 统计学分析

数据用SPSS 11.0统计软件进行处理,以“x±s”表示计量资料,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

各组心肌梗死患者TNF-α、IL-6、ET、NO浓度。差异有统计学意义(P<0.05)。与AB组相比,C组TNF-α、IL-6、ET浓度明显增加、NO浓度明显降低(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

在该研究中EAT作为冠心病的独立预测因子[9],它与冠状动脉粥样斑块发生发展密切相关,其可能的机制是能够影响血清TNF-α、IL-6、ET、NO浓度,脂肪组织不仅是单纯聚集脂肪细胞的脂肪存储器[4],它也据具有分泌,合成功能,事实上,EAT的合成率与分解率显著高于其他脂肪组织,因此,目前认为EAT为心肌提供能量。并且能够,保护心脏不受过高冲击力的影响,具有缓冲作用[11]。

此外目前应尽快制定统一的测量心外膜脂肪厚度的标准,增加本研究的样本数目,有待更大规模的研究论证这一观点。

参考文献

[1] 吴锦丹,沈 捷,马向华.β3-肾上腺素能受体基因变异对肥胖、2型糖尿病和胰岛素抵抗发病机制的研究进展[J].医学研究生学报,2007,20(9):982-984.

[2] 高小亚,戈敏娟,马向华.单纯肥胖患者血清瘦素、抵抗素和脂联素水平的研究[J].医学研究生学报,2006,19(6):544-547.

[3] Gohdo T,Ueda H,Ohno S,etal,heat shochk Protein pression in creased in rabbit muller cells in the ischemia-reperfusion model[J].Ophthalmic Res,2001;33(5):298-302.

[4] LIs,Yu Q,Wang GX,etal,the biological clock is reglated by adrenergic signaling in brown fat but is dispensable for cold-induced thermogensis[J].Plos one,2013,8.

本文编辑:吴宏艳endprint

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