健康宣教护理对血液病患者PICC置管并发症影响分析

崔文娟+许延青

【摘要】目的 观察健康宣教护理对血液病患者PICC置管并发症的影响。方法 选取我院2015年6月～2016年6月实施PICC置管化疗的病急性期白血病患者120例。随机将其分为观察组和对照组各60例，对照组行常规护理，观察组重点实施健康宣教护理，比较2组患者的并发症发生率。结果 对照并发症发生率为23.33&（14/60），观察组并发症发生率为11.66%（7/60），2组相比，观察组并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血液病患者PICC置管的护理中，加强健康宣教，能够大大降低PICC置管并发症发生率，值得在护理实践中应用。

【关键词】健康宣教；血液病；PICC置管；并发症

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

目前在临床上，化疗作为血液肿瘤患者最重要的治疗手段之一，其本身以及某些辅助支持治疗药物具有渗透压高、刺激性大等特征。外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在化疗临床中广泛应用，虽然它具有的安全便捷、操作简单、患者痛苦小等优点，但是也存着PICC置管后可能会有局部感染、导管堵塞、机械性静脉炎和导管漂移或脱出、导管破裂或断裂、穿刺点渗血等并发症发生的问题[1]，为了探讨减少PICC置管后并发症的发生，我院护理人员在常规护理基础上对PICC穿刺置管血液病化疗患者60例重点加强健康宣教护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月实施PICC置管化疗的病急性期白血病患者120例。随机将患者分为观察组和对照组各60例，纳入本次研究的患者均意识清楚，无语言交流障碍。两组性别、疾病诊断、使用导管型号比较，差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：①严重出血性疾病患者。②预定插管部位有静脉血栓形成史的病；③乳腺癌根治术后患侧和上腔静脉压迫综合征患者；④对PICC导管所含成分过敏者；⑤已知或怀疑有与插管相关的感染者。

1.2 方法

对照组常规护理模式护理

观察组常规护理相同，重点坚强健康宣教护理，具体措施如下：

1.2.1 置管前宣教：每位患者入院后护士对患者作全面的评估，对有置管指征的患者进行PICC的详细介绍，内容包括：①向患者详细介绍PICC的目的、优点、适应证、价格、可能发生的并发症，使患者了解PICC在其疗程中的意义，②介绍操作的基本原理和方法。③介绍患者与病区内已接受PICC的患者相互交流沟通，消除顾虑，提高患者置管的依从性。④在病区走廊等患者活动的地方展示关于PICC知识的展板、挂图等，向住院患者发放宣传手册，在大厅循环播放PICC置管过程，加大宣传力度。

1.2.2 置管后宣教[2]置管后4 h热敷（温度50℃左右），4次/d，20 min/次，连敷3 d；置管后24 h内更换针眼处敷料；更衣时注意保护导管，注意衣袖不宜过紧，穿刺部位保存清洁干燥，避免重力撞击带管部位；输液时如滴速明显减慢或增快，通知护士妥善处理；告知患者PICC导管不能用于 CT、核磁检查时注射造影剂；避免置管侧手臂提过重的物品或剧烈活动；在输液、睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体；置管期间，每日需饮水在1000～2000 mL以上；带管期间可以沐浴，不可游泳、盆浴、泡澡等。如穿刺点有渗液或出现局部发红、发热、肿胀、疼痛或穿刺部位有分泌物，及时通知医护人员，给予相应处理。

1.3 观察指标

评价2组患者PICC置管并发症的发生率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组并发症：静脉炎3例，局部渗血3例，皮肤过敏2例，感染3例，导管脱落及堵管3例，并发症发生率为23.33&（14/60）；观察组并发症：静脉炎2例，局部渗血2例，皮肤过敏0例，感染1例，导管脱落及堵管2例，并发症发生率为11.66%（7/60）。2组相比，观察组并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

白血病是危害人類生命健康最严重的疾病之一。白血病患者化疗周期长，PICC导管的应用为血液病化疗患者提高化疗效应、减轻疼痛提供了一条有效的途径，但由于患者缺乏置管的了解、穿刺时疼痛、置管后手臂活动受限以及使化疗带来的过度焦虑、抑郁的不良情绪等诸多不利因素影响下，仍会有较多并发症发生。这些并发症增加患者痛苦的同时也增加治疗费用，影响治疗效果。为降低导管并发症的发生，我院护理人员通过重点加强对血液病化疗患者的健康宣教，告知患者置管后正确的护理方法，提高患者PICC导管的自我管理意识[3]，减少并发症的发生，减轻患者痛苦，降低医疗费用支出，提高护理质量，减少了医患护患纠纷。

参考文献

[1] 冯燕英，樊艳华，林凤英.针对性护理对血液病化疗患者应用 PICC置管后并发症发生的影响[J].护理实践与研究，2010，7（12）：33.

[2] 徐立新.探讨PICC导管的健康宣教及导管维护[J].中国卫生产业，2015，07（c）：148.

[3] 谢瑞玲.PICC置管患者健康宣教护理措施探讨[J].中国卫生管理标准，2015，6（33）：235.

本文编辑：吴宏艳endprint