冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理措施分析

董红卫+王争

【摘要】目的 对冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理措施进行研究分析。方法 选取2012年1月～2014年12月共计390例在我院施行冠心病介入诊疗术的病患，对其血管并发症的原因和护理措施进行回顾性分析。结果 通过研究分析发生血管并发症的病患共计18例（4.61%），分别为穿刺处渗血红肿12例，拔管综合征4例和假性动脉瘤2例，所有病患通过有效的全面护理，均已痊愈出院。结论 病患通过冠心病介入诊疗术后发生并发症的原因相对复杂；故在操作时应熟练，术前的充分准备和术后的有效全面护理，对血管并发症的减少非常关键。

【关键词】冠心病介入诊疗术；血管并发症；焦虑；原因；护理措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

在临床诊断中冠心病较为常见，此病主要是因冠状动脉血管堵塞、官腔内的血流不通等出现粥样性的硬化而致[1]。在医学界这些年来，对于冠心病的发病机制还有一定的争议。有众多报道指出，引发此病的主要原因还是因血压、血脂高和年龄等问题而致[2]。在医疗技术的不断发展中，冠心病介入诊疗术取得了众多临床医师的认可[3]，为提高此技术的整体疗效，故我院开展了此次回顾性分析相关病患血管并发症原因和护理措施分析，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月共计390例在我院施行冠心病介入诊疗术的病患，当中男221例，女169例，年龄39～75岁，平均（59.5±8.1）岁，199例病患经桡动脉穿刺介入手术，129例经股动脉穿刺介入手术，62例经脑动脉穿刺介入手术；当中261例实行支架植入术，129例实行冠脉造影术。

1.2 方法

根据采集的病患病案资料对其发生血管并发症的原因进行分析，最终提出具体的护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本文所得实验数据均进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过研究调查出现血管并发症的病患共计18例，占4.62%，见表1。全部病患通过科学与合理的全面护理，均已痊愈出院，由此可见，合理的全面护理能有效的将病患的不良状况改善。

3 讨 论

通过此次研究调查发现，在冠心病介入诊疗术后病患常发生的并发症有穿刺处渗血红肿、拔管综合征以及假性动脉瘤3种。现就以上3种并发病产生的原因与具体的护理措施进行分析。

（1）穿刺处渗血红肿

①发生原因：本次调查中共计12例病患出现穿刺处渗血红肿现象，分别为股动脉和脑动脉穿刺时引起，经过分析造成此情况的原因主要有：在实施手术时因导丝或导管将血管内膜损伤而致；其次还因在围术期中老年病患的凝血机制下降和使用的抗凝剂等对其引发并发症也有一定的相关性；再有就是同一部位受到反复穿刺和术后按压止血方式不正确，从而引发渗血和红肿的情况。②护理措施：为防止术后形成血栓的情况，常会给病患应用抗凝剂或抗栓类药物，可是此类药物的过量使用也会发生出血并发症的情况，因此，在围术期对病患抗凝治疗在护理上务必增强注意，实行动态监测病患的机体凝血功能，密切注意穿刺点有无活动性血肿和出血情况产生，还需对穿刺位置的敷料卫生进行观察，查看穿刺处四周肤色是否正常，对其是否渗血和红肿实行密切的观察。

（2）拔管综合征

①发生原因：本次调查中有4例病患出现拔管綜合征，病患出现此现象或许是因在拔管时病患感觉到了明显的痛感，也可能是因病患在手术全程中禁食时间过久，从而引起机体迷走神经经长明显提升，让病患内脏和小血管出现强烈扩张，最终致使血压下降和心率过慢，出现呕吐、恶心和冒冷汗等现象。②护理措施：让病患按照手术时间合理的进食，防止手术前过长时间的不进食而造成低血糖情况发生。在拔管时，应提前对病患紧张、压抑的情绪进行安抚，事先准备好多巴胺或阿托品等急救药物，根据病患对痛感的敏感性决定是否使用麻醉药物辅助拔管，拔管时应轻柔迅速，密切关注病患心率、血压和面部表情。

（3）假性动脉瘤

①发生原因：本次调查中有2例病患出现假性动脉瘤，病患都有老年高血压，主要是由于术后过早的进行了肢体活动，导致动脉没有完全修复而致，还与穿刺过浅和止血压迫不正确、抗凝药物的使用等有较多关系。其症状多表现为穿刺处局部血肿，并伴有多种杂音等现象。②护理措施：在拔管时正确的进行压迫止血，随时关注病患穿刺处有无血肿和触痛现象，如实的向主治医师反应异常情况，用听诊的方法对病患穿刺处是否有杂音进行确诊。

总的来说，在冠心病介入诊疗术后病患可能造成血管并发症的原因多样化，故在临床治疗上，术前的充分准备和熟练的手术操作非常重要，与此同时实行有效的全面护理措施也十分关键，只有这样才可将不良并发症发生率有效减少。

参考文献

[1] 李 琰.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：22-23.

[2] 史冬梅，殷学梅，陈牧等.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（29）：20-21.

[3] 冯明华，郑明霞.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（2）：314，316.

本文编辑：李 豆endprint