鼻内镜手术患者应用全程护理对患者满意度及康复情况的影响

马金钱

【摘要】目的 研究鼻内镜手术患者应用全程护理对患者满意度及康复情况的影响。方法 选择我院2015年2月～2017年1月鼻内镜手术患者98例进行随机数字表法分组，参照组49例应用常规护理；全程护理组49例应用全程护理。就两组患者焦虑评分、护理满意评分、住院天数和手术康复效果、鼻腔粘连、术后感染、出血等并发症发生率进行比较，并比较护理前后鼻炎评分。结果 全程护理组手术康复效果明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。全程护理组鼻腔粘连、术后感染、出血等并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。全程护理组患者焦虑评分、护理满意评分、住院天数均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组鼻炎评分无显著差异，P>0.05。全程护理组患者护理后鼻炎评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜手术患者应用全程护理可提高患者满意度，可促进患者康复，减轻患者焦虑情绪，减少并发症的发生，缩短住院时间，值得推广应用。

【关键词】鼻内镜手术患者；全程护理；满意度；康复效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

鼻内镜手术在临床广泛用于鼻息肉和鼻窦炎疾病的治疗中，具有组织损伤小、可保留鼻腔生理功能、复发率低等优势。鼻内镜手术围术期采取合理有效的护理干预可直接影响患者满意度和康复效果[1]。本研究探讨了鼻内镜手术患者应用全程护理对患者满意度及康复情况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2017年1月鼻内镜手术患者98例进行随机数字表法分组，各有49例。参照组男25例，女24例。年龄23～57岁，平均（44.61±2.73）岁。全程护理组男27例，女22例。年龄22～59岁，平均（45.29±2.24）岁。两组患者一般资料无显著差异。

1.2 方法

参照组49例应用常规护理；全程护理组49例应用全程护理。（1）术前护理。术前1天访视，对患者进行手术知识教育，并介绍鼻内镜手术安全性、优势和注意事项、体位要求，指导患者正确进行呼吸功能训练和摁鼻，以适应术后鼻腔填塞要求。示范术中术后抑制打喷嚏和咳嗽方法，说明鼻腔和口腔准备的重要性。介绍医生资历和成功案例，增强患者信心。术前协助患者做好相关检查，冲洗鼻腔、理发和剃胡须等，术前晚必要情况下给予镇静剂，确保睡眠充足。（2）术日护理。将患者送至手术室，协助其选择适宜体位，建立静脉通路，手术全程陪伴患者，并通过语言安慰和眼神交流、握手等减轻患者不良情绪。术中配合医生完成手术。（3）术后护理。术后说明鼻腔填塞目的，将床头抬高30-50°以减少出血。说明术后不同程度头胀痛和鼻痛是正常的，并指导患者通过看电视或听音乐缓解，必要时进行鼻部冷敷，以降低毛细血管通透性，减轻肿胀疼痛。嘱咐患者避免摁鼻、打喷嚏或大声说话，避免将鼻腔填塞物拔除。极少鱼肝油和麻黄碱滴鼻方法。说明术后常见并发症，如出血、鼻腔粘连等，并介绍预防和处理方法。指导患者进食低盐低脂、高蛋白、高纤维、易消化食物，避免辛辣刺激食物和烟酒，注意劳逸结合和定时休息，适当锻炼。出院时告知患者术后换药和定时复查的重要性[2-3]。

1.3 观察指标

就两组患者焦虑评分、护理满意评分、住院天数和手术康复效果、鼻腔粘连、术后感染、出血等并发症发生率进行比较，并比较护理前后鼻炎评分。

鼻炎评分包括鼻甲肿胀、喷嚏、鼻痒、鼻塞和流涕，单项0-3分，总分0-15分，分数越高症状越严重。

优：鼻内镜检查窦口开放良好，无囊泡和水肿，嗅觉恢复正常，术腔黏膜上皮化，3个月未复发；良：鼻内镜检查改善，症状改善，术腔黏膜部分有肉芽组织、水肿或肥厚；差：未达到上述标准[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑评分、护理满意评分、住院天数比较

全程护理组患者焦虑评分、护理满意评分、住院天数均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者手术康复效果比较

全程护理组手术康复效果明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者鼻腔粘连、术后感染、出血等并发症发生率比较

全程护理组鼻腔粘连、术后感染、出血等并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，参照组3例鼻腔粘连，4例术后感染，3例出血。全程护理组1例鼻腔粘连，1例术后感染。见表3。

2.4 干预前后鼻炎评分

干预前鼻炎评分相似，P>0.05。干预后全程护理组鼻炎评分优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨 论

传统护理一般为遵医嘱进行护理，无法实现对患者的身心整体护理，缺乏整体性和预见性[5-6]。全程护理是一种新型护理方式，用于鼻内镜手术患者中，可从术前访视到手术全程、术后、出院前给予连续性护理，具有连续性和系统性，其以患者为中心，以现代护理理念为指导，遵循以人为本的护理原则，可充分应用相关护理知识为患者提供生理和心理等方面的护理，可减轻患者心理压力，提高其手术耐力，加速患者术后康复，提高患者对护理服务的满意度[7-8]。

本研究中，参照组应用常规护理；全程护理组应用全程护理。结果显示，全程护理组手术康复效果明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。全程护理组鼻腔粘连、术后感染、出血等并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。全程护理组患者焦虑评分、护理满意评分、住院天数均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组鼻炎评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。全程护理组患者护理后鼻炎评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，鼻内镜手术患者应用全程护理可提高患者满意度，可促进患者康复，减轻患者焦虑情绪，减少并发症的发生，缩短住院时间，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘晓军.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术30例术后舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：25-26.

[2] 孙 燕.舒适护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：783-785.

[3] 徐 行.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术88例术后舒适护理分析[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：181-183.

[4] 車宏.探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理方法[J].医药前沿，2015，5（36）：264-265.

[5] 马 翔.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：179-180.D.

[6] 李嘉炜.舒适护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：81-82.

[7] 东 英.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（12）：86-88.

[8] 王 欢.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术50例人性化护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：34-35.

本文编辑：李 豆endprint