脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化

江砚明　刘大洪

摘要：目的 探析脑卒中肥胖患者发病后血流动力学变化和血尿酸、血糖和血脂及同型半胱氨酸水平情况。方法 选取我院收治的脑卒中250例患者为研究资料，根据体质数将其分五组，即正常BMI组和中度肥胖组、轻度肥胖组和重度肥胖组及超重组，每组50例。对各组患者发病后的血液动力学和血尿酸、血糖和血脂及同行半胱氨酸水平指标情况进行检测。结果 除高密度脂蛋白外，正常BMI组的各项指标情况均比其余四组低（P<0.05）。伴随脑卒中患者BMI的上升，高密度脂蛋白水平不断下降，而各项指标水平除高密度脂蛋白外均呈上升趋势（P<0.05）。正常BMI组红细胞沉降率和全血低切黏度、血液粘度和血细胞比容及全血高切黏度最低（P<0.05）。在五组患者间，血压黏稠度各项指标和红细胞沉降率与血细胞比容情况，伴随BMI上升呈递增趋势（P<0.05）。结论 脑卒中肥胖者发病后，其同型半胱氨酸和血糖、血脂和血尿酸等指标均呈上升趋势，血流黏稠度提高，伴随BMI值的提高呈正相关关系。

关键词：血流动力学；血尿酸；血脂；同行半胱氨酸

中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0186-02

Abstract：Objective The incidence of stroke patients with obesity after the change of hemodynamics and blood uric acid，blood glucose and blood lipid and homocysteine levels in stroke.Methods 250 cases in our hospital patients as the research data，according to the number of physical groups will be divided into five groups，namely，normal BMI group and moderate obesity group，mild obesity group and severe obesity group and overweight group，each group of 50 cases.The hemodynamics and blood uric acid，blood glucose and blood lipid and peptidyl cysteine levels were measured in each group.Results Except for high density lipoprotein，the indexes of normal BMI group were lower than those of the other four groups（P<0.05）.With the rise of stroke patients with BMI，high density lipoprotein levels continue to decline，while the level of each index except high-density lipoprotein increased（P<0.05）.Normal group BMI，erythrocyte sedimentation rate and low blood viscosity，blood viscosity and hematocrit and high blood viscosity is the lowest（P<0.05）.Among the five groups，blood viscosity index and erythrocyte sedimentation rate and hematocrit，accompanied by a rise in BMI increased（P<0.05）.Conclusion The indexes of homocysteine and blood glucose，blood lipid and serum uric acid were on the rise of obese subjects after stroke，and the blood viscosity increased with the increase of BMI.

Key words：Hemodynamics；Blood uric acid；Blood lipids；Peptidyl cysteine

腦卒中（cerebral stroke）在神经内科疾病中属于临床常见病症，易引发患者出现肢体活动不灵、意识障碍和呕吐恶心等病症表现。即便在治愈后脑卒中患者也会伴有不同程度的后遗症，劳动能力全部丧失或者部分丧失患者能达到75%左右。有研究报道显示[1]，对脑卒中患者而言，超重是导致此病症形成的主要机制，而且超重对动脉粥样硬化的发生能起到对应的推动作用，和动脉粥样硬化相互促进，从而易引发脑卒中病症的发生；但是现下临床对脑卒中患者病症严重程度是否和肥胖程度具有一定的关联性仍不确定。为探究脑卒中肥胖患者发病后血流动力学变化和血尿酸、血糖和血脂及同型半胱氨酸水平情况，现做出报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2017年4月我院收治的脑卒中250例患者为本次研究资料，根据体质数将其分为正常BMI组和中度肥胖组、轻度肥胖组和重度肥胖组及超重组五组。正常BMI组50例，男28例，女22例；年龄42～64岁，平均年龄（57.3±2.1）岁。中度肥胖组50例，男29例，女21例；年龄43～66岁，平均年龄（59.2±2.2）岁。轻度肥胖组50例，男30例，女20例；年龄37～67岁，平均年龄（54.3±2.4）岁。重度肥胖组50例，男31例，女19例；年龄38～68岁，平均年龄（55.4±2.6）岁。超重组50例，男32例，女18例；年龄39～69岁，平均年龄（56.5±2.4）岁。把五组患者的临床资料情况对比（P>0.05），组间数据资料情况可比较。endprint

1.2方法

所有患者入院后，医护人员需于翌日抽取患者8 ml静脉血，按照3000 r/min离心15 min后，取上层血清置于冰箱内备用。实施ELISA法对患者的同型半胱氨酸和血脂、血清血糖和尿酸等水平指标情况进行测定。对患者的血液动力学指标实施检测，同时对组间的差异性实施观察分析。

1.3统计学处理

本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P<0.05说明数据间差异性存在统计学意义。

2结果

2.1对比五组不同BIM值脑卒中患者血清生化指标水平

除高密度脂蛋白外，正常BMI组的各项指标情况均比其余四组低（P<0.05）。伴随脑卒中患者BMI的上升，高密度脂蛋白水平不断下降，而各项指标水平除高密度脂蛋白外均呈上升趋势（P<0.05），见表 1。

2.2对比五组脑卒中患者血流动力学指标

正常BMI组红细胞沉降率和全血低切黏度、血液粘度和血细胞比容及全血高切黏度最低（P<0.05）。在五组患者间，血压黏稠度各项指标和红细胞沉降率与血细胞比容情况，伴随BMI上升呈递增趋势（P<0.05），见表2。

3讨论

在现代人群中，每年肥胖人群所占比例均呈上升趋势递增。肥胖症状是引发脑梗死形成的主要因素，同时肥胖易引发一系列疾病病症的发生，从而会加快脑卒中病症的形成。有研究报道显示[2]，高脂血症易导致局灶性部位受损，以及内皮细胞局部受损，血浆脂蛋白过高可经血管通透性的提升进入血管内膜内，既能使反应促进斑块清除，同时还能吞噬巨噬细胞局部，造成动脉粥样硬化，使其能够大量分泌内皮细胞附近生长因子，单核细胞增多并在血管壁上附着，迁移如内皮下间隙，摄取进入内皮过量脂蛋白产生指纹，对血小板生长因子的释放与合成能起到一定的作用，导致血小板黏附，提高局部血栓风险率，进而导致脑梗死的发生。

经对本研究分析发现，肥胖程度能严重影响脑卒中患者的生化指标情况，而且肥胖程度越高越能使脑梗死的发生率提高。有研究报道显示[3]，对脑卒中患者预后，其血清各项生化指标水平均有预测价值。重度肥胖病症患者血清各项指标的明显提升，表示患者的病情严重，而且预后情况较差。血流动力学指标能将血液性质改变和流动状态有效反应出来，对治疗和诊断血液病症具有重要影响。血脂水平会伴随BMI值递增而提高，血液黏稠度提高，从而易引发血栓栓塞，造成缺血性脑梗死[4-5]。所以，对患者预后情况予以改善，并对患者血液黏稠度和血清各项生化指标情况进行及时检测，可有助于患者预后和生存率的改善。

总之，脑卒中肥胖者发病后，其同型半胱氨酸和血糖、血脂和血尿酸等指标均呈上升趋势，血流黏稠度提高，伴随BMI值的提高呈正相关关系。

参考文献：

[1]陈庆友，张艳蕉，于广娜，等.脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化[J].中国老年学，2016，36（15）：3701-3702.

[2]田二军，杨秋菊，姜楠.老年脑卒中患者治疗前后血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平变化[J].中国实用神经疾病杂志，2017， 20（1）：67-68.

[3]林伟平，向彩霞，黄文.脑卒中与同型半胱氨酸、血脂、血糖及纤维蛋白原的相关分析[J].廣西医科大学学报，2014，31（6）：977-979.

[4]黄懿.高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸与脑卒中的相关性进展分析[J].中医临床研究，2014，6（12）：51-52.

[5]吴亚丹，王晖.缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者颅内血流异常分析[J].实用老年医学，2016，30（7）：571-573.

编辑/杨倩endprint