舒适护理在恶性肿瘤患者中的效果观察

林丹萍

摘要：目的 探讨恶性肿瘤患者临床中舒适护理干预的效果。方法 选取2014年11月～2016年1月我院恶性肿瘤患者132例，其中对比组66例患者开展常规护理，研究组66例患者则在常规护理基础上行舒适护理，分别记录两组患者护理后焦虑、抑郁心理以及各项生活质量评分。结果 研究组患者治疗后焦虑评分为（27.53±2.87）分，明显低于对比组（49.82±4.17）分；研究组治疗后抑郁评分为（31.07±2.93）分，明显低于对比组（52.16±4.52）分，同时研究组患者治疗后各生存质量评分均明显高于对比组，两组数据存在统计学意义（P<0.05）。结论 利用护理干预可有效提升恶性肿瘤患者生存质量，改善其舒适状态。

关键词：恶性肿瘤；舒适护理；效果

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0144-02

Abstract：Objective To investigate the effect of clinical nursing care in patients with malignant tumor.Methods A total of 132 patients with malignant tumor were enrolled in our hospital from November 2014 to January 2016.Among them，66 patients were treated with routine nursing.66 patients in the study group underwent comfortable nursing care on the basis of conventional nursing care.Two groups of patients were recorded after nursing of anxiety，depression and the quality of life score.Results The anxiety of patients in the study group after treatment the score was（27.53±2.87），significantly lower than the contrast group（49.82±4.17）；the study group after treatment for depression score（31.07±2.93），significantly lower than the contrast group（52.16±4.52），at the same time，the quality of survival of patients in the study group after treatment scores were significantly higher than the contrast group，there are two sets of data was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The nursing intervention can effectively improve the quality of survival of patients with malignant tumor，improve its comfort.

Key words：Malignant tumor；Comfort nursing；Effect

恶性肿瘤是人类已知的危重性病症之一，是由健康细胞或组织异常增生所导致的病症，病变组织压迫和侵染健康组织，导致人体内各脏器或系统功能失调，进而影响身体健康。目前治疗恶心肿瘤的方法包括化疗、放疗以及外科手术，其均会导致患者心理和生存质量的变化，因此需采取积极有效的护理进行改善。本文即是研究恶性肿瘤患者的舒适护理，如下为具体研究方法和结果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2016年1月我院恶性肿瘤患者132例，随机分为对比组和研究组两组，每组各66例。对比组中男37例，女29例，年龄50～85岁，中位年龄（58.47±3.41）岁；其中肺癌者共27例，胃癌者共21例，肠道肿瘤者13例，肝癌者3例，乳腺癌者2例。研究组中男39例，女27例，年龄53～87岁，中位年龄（58.62±3.28）岁；其中肺癌者共25例，胃癌者共22例，肠道肿瘤者11例，肝癌者5例，乳腺癌者3例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

以随机数字法将132例患者重組为两组，每组中均包含66例，两组患者均根据病情种类、病变程度等选择放疗、化疗、外科手术或联合疗法。为其中一组患者提供常规护理，所得数据记对比组。另外一组则在常规护理基础上引入舒适护理，所得数据记研究组，具体护理方法如下。

1.2.1常规护理

1.2.1.1静脉通路护理 为需长期化疗的恶心肿瘤患者开展静脉通路护理干预，在建立静脉通路过程中需要采用由远到近、有背侧到内侧、双侧上臂交替建立的方式，因下肢静脉常会出现血栓类并发症，因此不建议采用下肢建立静脉通路。静脉通路建立时，要禁止反复穿刺的情况，必须保证一次成功率，每次推注化疗药物前需要抽回血检查，确保穿刺针在静脉血管内。穿刺针通常选择6号半或7号，避免使用规格过大的针头，以免扩大皮肤和血管的损伤。药物推注的前后均需要先使用2 ml的生理盐水对静脉通路进行疏通和清洗，保证药物推注治疗顺利进行[1]。静脉通路撤销时，需使用无菌棉球对穿刺点进行长时间按压，必须超过5 min，在按压时还需要患者将上肢举高，从而控制血液反流，预防穿刺点瘢痕。

1.2.1.2饮食护理 恶性肿瘤患者在接受化疗和放疗过程中均会出现严重的副作用，因而导致食欲不振，身体营养摄入严重不足。此时就需要为其开展饮食护理干预，在放疗和化疗期间可为患者提供大量饮水，从而避免对消化道黏膜的刺激，并有利于化疗毒素的外排。食物种类必须挑选脂肪、胆固醇含量较低，富含维生素、纤维素、矿物质，口味清淡的，并且可根据患者饮食习惯为其制定药膳饮食食谱，提升患者营养成分的摄入量，并预防便秘类并发症。

1.2.1.3并发症护理 恶性肿瘤患者本身免疫能力下降，容易发生各类感染并发症，因此必须强化并发症护理干预。必须做好晨间护理，在患者早期后为其提供皮肤、口腔、牙齿清洁等护理，预防口腔溃疡和压疮，并在早起后1 h对病房进行通风换气。如患者发生高尿酸血症，则为其提供相应药物治疗。每天为患者提供重组的饮水，并避免其引用碳酸性饮料，以免泌尿系统内环境偏酸，预防尿路阻塞和肾功能衰竭[2]。

1.2.2舒适护理 由于人们对于恶性肿瘤类疾病认识的误区，导致确诊后患者马上表现为严重负面心理，并且这种心理状态会直接影响到整体治疗效果，因此必须为患者提供必要的护理干预，即舒适度的满足。①在患者入院后要安排专门护理人员进行接待，并为患者介绍病房周围设施具体位置，例如护士值班站、分诊台、卫生间、主治医师办公室等，使患者能够快速熟悉院内环境，并建立早期护患关系[3]。②将病房内环境进行优化布置，多增加室内绿色植物盆栽数量，以此提高室内生命力，并定时为患者进行通风、温湿度调节、室内卫生消毒、空气干燥等处理，并定期更换床单和病号服，以保证患者住院期间生活环境的卫生。③在不影响患者治疗的情况下，从相同病房内挑选治疗效果较好的病友进行现身说法，与护理人员共同向患者介绍治疗方法、不良反应、缓解措施以及预后效果，这样可提升临床宣教的可信度和患者依从性，帮助患者建立治疗信心[4]。

1.3指标评价

采用SF-36量表对两组患者的生存质量进行评估，其包括总体健康、躯体机能、角色功能、精神状态、情绪功能、心理健康、躯体疼痛感、社会功能，分数越高说明越高生存质量越好。焦虑和抑郁心理分别采用SAS、SDS量表测量，分数越高说明患者负面心理越严重[5]。

1.4统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用（x±s）代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状态对比

研究组患者护理后焦虑、抑郁评分均明显低于对比组，两组数据存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生存质量对比

研究组各项生存质量评分均明显高于对比组，两组数据存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

恶性肿瘤在治疗过程中必然会对患者的生理和心理构成不同程度的影响，患者治疗后的不良反应或并发症又会反过来影响治疗效果，因此不能单纯治疗，必须与全面性的护理干预相结合。其中舒适护理尤为重要，必须让患者快速适应院内治疗环境，并且可以选择治疗效果好的病友现身说法，从而提升患者的治疗信心，改善其治疗的依从性。同时还需要对饮食和并发症进行护理，饮食结构的改变有助于患者营养摄入量的增加，并且可以降低肾功能衰竭、便秘等并发症的发生几率，重点需对压疮、交叉感染等并发症进行预防，做好皮肤、口腔、牙齿等的清洁工作，并纠正患者日常卫生习惯[6]。针对于长期化疗患者还需要开展静脉通路护理，选择适当的穿刺针，并提升一次穿刺成功率，在推注药物的过程中还需要注意力度，推注前后需使用生理盐水对静脉通路进行清洗，以免妨碍推注治疗。

参考文献：

[1]陈静.护患沟通技巧在妇科恶性肿瘤患者临床護理中的应用[J].现代医药卫生，2014（09）：1431-1432.

[2]周梅，严蓓.恶性肿瘤患者临床护理中人文关怀的应用价值探讨[J].世界中医药，2015（A01）：282-283.

[3]王珊珊，侯凤枝.恶性肿瘤患者的临床护理体会[J].医药前沿，2014（28）：232-233.

[4]陈玉红.恶性肿瘤患者细胞免疫治疗30例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：75-77.

[5]居琴.恶性肿瘤患者心理护理临床体会[J].中外医疗，2012，31（19）：132.

[6]毕雪华.临床护理路径在恶性肿瘤患者介入术后的应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（07）：1027-1030.

编辑/王海静