医院血透室护理中存在的危险因素探究及对策

张莉

摘要：目的 综合分析医院血透室（Hemodialysis room）护理中存在的危险因素及解决对策，为医院血透室护理人员提供良好的护理方向。方法 采取自制问卷调查表的方式，在2013年6月～2016年7月选取笔者所在地区的医院血透室的接受血透患者临床资料113例作为研究对象，针对存在的相关问题实施相应的管理对策。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析医院血透室护理中存在的危险因素。结果 医院血透室护理中存在的危险因素主要有以下几种：①护理工作人员本身的因素；②组织管理方面的因素；③医院感染因素；④患者本身的因素。各组因素所占比例具有统计学意义（P<0.05）。结论 血透室护理存在的危险因素主要有4种，分别是护理工作人员、患者依从性、医院设备以及感染等，需要采取针对性的解决措施。

关键词：血透室；护理；危险因素；解决对策

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0097-02

血液透析是终末期肾脏患者的主要治疗方法之一，对于维持尿毒症患者的生命来说起着重大作用[1]。但是，随着血液透析患者的不断增多，血透室的工作量也逐渐增重，因此加大了医院感染风险。护理风险主要指的是患者在护理过程中发生的一切不安全事件，在医疗护理过程中，正确认识医疗护理风险能够从根本上杜绝医疗护理差错事件[2]。血透室是医院高风险科室，护理工作人员与患者的生命密切相关，出现一点点差错都会使得患者的生活质量受到影响，最终酿成严重的后果。笔者将根据相关工作经验，综合分析医院血透室护理中存在的危险因素及解决对策，为医院血透室护理人员提供良好的护理方向。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2013年6月～2016年7月选取笔者所在地区的医院血透室的接受血透患者临床资料113例作为研究对象。113例研究对象中有68例男性患者、45例女性患者；年龄35.88～62.35岁，平均年龄（49.12±4.26）岁；体重48.11～70.36 kg，平均体重（59.24±12.87）kg。

1.2方法

采取自制问卷调查表的方式，对113例研究对象进行匿名问卷调查，调查的主要内容包括以下几个方面：①护士的综合知识了解情况；②患者对血透基础知识的了解。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用？字2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

医院血透室护理中存在的危险因素主要有以下几种：①护理工作人员本身的因素，占12.00%；②组织管理方面的因素，占18.00%；③医院感染因素，占50.00%；④患者本身的因素，占20.00%。各组因素所占比例具有统计学意义（t=19.32555，P=0.00021<0.05）。

3讨论

3.1血透室护理风险相关因素

3.1.1护理工作人员本身因素 本文的相关研究结果显示，医院血透室护理中存在的危险因素有：护理工作人员本身的因素，占12.00%。大部分血透室护理工作人员由于没有经过专科护理基础知识培训，因此在专业知识方面经验不足，对患者的安全造成威胁[3]。另外，部分患者的责任心不够强，无法严格执行相关操作规程；护理工作人员的法律意识过于淡薄，缺乏自我保护意识，坚持以疾病为中心的护理观念，在很大程度上忽视了患者的情感。

3.1.2组织管理方面 本文的相关研究结果显示，医院血透室护理中存在的危险因素有：组织管理方面的因素，占18.00%。部分仪器设备管理不够到位，部分设备仪器零配件过于老化，相关设备没有按时进行保养和维护；规章制度不够健全以及医疗设备陈旧，血透机监测系统测定的各种参数存在危险性，从而增加了护理风险的难度。

3.1.3医院感染 本文的研究结果显示，医院血透室护理中存在的危险因素有：医院感染因素，占50.00%。医院感染在血透室护理过程中是最为常见的一个风险因素，主要原因表现在以下几个方面：①消毒隔离制度不够到位；②血透过程中有交叉感染情况出现；③患者的免疫力和抵抗力不够高，发生病毒感染的概率比较高；④血液机消毒不够彻底；⑤血透机自身因素；⑥环境污染：血透室的建筑布局不够合理，患者家属可随意进出会导致患者病房内的空气流动性变差，因此存在交叉感染风险；⑦医院感染的防范意识比较薄弱，因此违反了操作规程。

3.1.4患者本身的依从性比较差 本文的研究结果显示，医院血透室护理中存在的危险因素有：患者本身的因素，占20.00%。部分患者由于饮食不够合理以及超滤率过大，透析之后由于长期达不到干体重，最终导致患者体内水分潴留，发生高血压的风险比较高，因此增加了护理风险[4]。

3.2管理对策

3.2.1重视护理风险的意识教育，从而加强护理安全管理。高度重视最高管理层的支持度，组织护理工作人员积极参加到护理风险管理的学习过程中，加强对护理风险的理论学习，清楚了解护理风险管理的基本现状，为患者提供舒适的血液透析环境，将风险系数降到最低，充分保证护理工作人员的人身安全[5]。

3.2.2加强室内环境管理，从而创造出舒适的透析环境。现代医学研究认为，整洁且舒适的医疗环境能够让医患双方保持轻松而又愉快的气氛。保持清新的室内环境，采用紫外线进行消毒处理，对患者的床单、被套和枕套进行及时的消毒清洗能够有效杀菌；落实好陪护制度， 限制陪护人员能够减少室内污染。

3.2.3建立健全风险管理机制。建立一支护理管理小组，按时召开分析护理基本现状的研讨会；根据科室的实际情况建立相应的规章制度通过参观学习等制定血透室护理工作制度，正确审视感染控制管理制度，落实好每一位工作人员的工作职责，与此同时制定好血透室应急管理方案。

3.2.4规范职业行为，提高护理工作人员的整体素质。通过多种多样的培训形式对护理工作人员进行综合素质教育，规范其职业行为；医疗纠纷在医学活动中仅仅是因为患者单方面不够满意而导致的，因此提高患者的满意度才是最重要的，需要加强护患之间的沟通[6]。

3.2.5加強人性化管理。科学配置好人力资源，进行弹性排班能够有效减轻工作强度，充分掌握好医院科室护理工作人员的心理动态，对存在的心理问题进行沟通，充分解决好患者的焦虑问题。

参考文献：

[1]丁喜凤.透析室护理人员职业损伤的危险因素和防护对策[J].中外医疗，2010，29（35）：157.

[2]陈淑玲.血液透析患者控制干体重与护理干预的临床观察[J].护士进修杂志，2010，25（18）：1677-1678.

[3]马春苓，岳莉，王爱娟，等.血透室护理人员职业暴露潜在的危害与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：969.

[4]熊爱华.血液透析护理风险管理的作用及效果分析[J].中国民康医学，2013，25（22）：97，119.

[5]杜娟.护理网络在线平台在护士培训中的应用[J].护理实践与研究，2015（5）：107-108.

[6]李慧芳.基层医院血透室护理风险因素与防范[J].临床医药文献电子杂志，2014（3）：385.编辑/王海静endprint