腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

王同海+崔佳

【摘要】目的 临床分析腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法 选取我院2015年2月至2016年2月收治的剖宫产手术患者70例，按照随机分配方式，将其分为研究组（35例）与对照组（35例），对照组实施单纯硬膜外麻醉，研究组实施腰硬联合麻醉，對比两组的麻醉效果。结果 研究组治疗满意度、临床疗效比对照组明显更优，两组对比存在明显差异（P<0.05）。结论 针对剖宫产术患者，采取腰硬联合麻醉方式，能够减少产妇痛苦，提升临床治疗效果，值得临床推广运用。

【关键词】剖宫产；腰硬联合；麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..01

对于妇产科而言，实施剖宫产手术，必须实施手术麻醉，不但要完善切口镇痛效果，还需完善胸脊、骶部神经的阻滞，进而满足交感神经的抑制作用。如果单纯采取硬膜外麻醉，极易造成产妇痛苦。因此，新型麻醉方式腰硬麻醉方式，能够减少产妇痛苦，提升手术效果。笔者选取我院2015年2月至2016年2月收治的剖宫产手术患者70例，其中35例患者采取腰硬麻醉方式，取得了良好手术效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月至2016年2月收治的剖宫产手术患者70例，按照随机分配方式，将其分为研究组（35例）与对照组（35例），研究组年龄23岁～29岁，平均年龄24.5岁，体重65～78 kg，平均体重72.3 kg，身高155～166 cm。

对照组年龄22～28岁，平均年龄23.8岁，体重66～77 kg，平均体重70.8 kg，身高156～165 cm。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取单纯硬膜外麻醉方式。

研究组：给予腰硬联合麻醉方式。待产妇进入手术室之后，在麻醉开始之前，给予心率、脉搏和血压等监测，建立静脉通路，选择400 ml复方氯化钠快速推注，选择左侧卧位进行麻醉，铺设无菌单，采取3个间隙穿刺，选择一次性腰硬联合穿刺包进行硬膜外穿刺，待穿刺成功之后，选择腰穿针，实施针内针法腰穿刺，待脑脊液流出之后，在11 s内，选择布比卡因进行均匀输注。将针内针拔出，通过硬膜外穿刺针，由头端向硬膜外置入3 cm左右导管。待操作完成之后，选择平卧位，对麻醉平面进行调整。若麻醉平面不能达到手术要求，按照手术需求，由硬膜外导管，选择5 ml利罗合剂注入。同时，在麻醉过程职工，若收缩压小于90 mmHg，可将床左倾25度左右，若还没有改善，可选择8 mg麻黄碱进行静脉输注，若麻醉效果较差，可选择15 mg氯胺酮进行静脉输注，以保证镇痛效果。

1.3 统计学分析

本次观察患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较：经过治疗后，研究组20例治愈、14例好转、1例无效，治疗总有效率97.1%。对照组12例治愈、13例好转、10例无效，治疗总有效率71.4%。研究组临床疗效比对照组明显要高，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。

两组治疗满意度比较：经过护理后，研究组23例非常满意，11例较满意，1例满意，总满意率100.0%。对照组15例非常满意，5例较满意，4例满意，11例不满意，总满意率为68.5%。研究组治疗满意度比对照组明显更优，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

对于妇产科而言，实施剖腹产手术，采取椎管内麻醉方式，对手术切口区域组织，还需对盆腔、腹腔进行阻滞，保证神经支配区域，消除盆腔、内脏牵拉疼痛方式，对麻醉要求较高，实施腰硬联合麻醉方式，选择细针，在蛛网膜下腔注入少量的局部麻药，对脊神经具有麻醉作用，可加快麻醉起效时间，麻醉效果十分确切，具有良好肌肉松弛和镇痛效果，牵拉反应减少。

同时，选择腰硬联合麻醉方式，能够降低产妇痛苦，在产妇平卧之后，开展消毒手术方式，在短时间内，能够达到良好麻醉效果，为胎儿快速分娩获得时间，在术后，能够达到自控镇痛效果。使用新型腰麻针进行蛛网膜穿刺，能够降低头痛发生率，降低产妇痛苦，具有较少用药量，可降低局麻中毒发生率，在剖宫产手术中较为适用。

另外，硬膜外麻醉方式，虽然能够满足剖宫产的手术要求，但术后并发症较多，麻醉组织平面出现速速较慢，阻滞也不完全，具有较大的牵拉反应，加上局部麻药的剂量较大，麻醉效果较差，选择小剂量全麻方式，不影响胎儿。所以，对于剖宫产手术，如果使用单纯硬膜外麻醉，具有明显的手术麻醉缺陷，腰硬联合麻醉效果最佳。

在本组实验中，研究组治疗总有效率97.1%，比对照组治疗总有效率71.4%明显要高，同时，研究组治疗满意率高达100%，比对照组的68.5%明显要高，两组麻醉效果对比，存在显著性差异（P<0.05）。这说明，针对剖宫产术患者，采取腰硬联合麻醉方式，能够减少产妇痛苦，提升临床治疗效果，值得临床推广运用。

参考文献

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本文编辑：王 琦endprint