预见性护理用于降低阴道分娩产后出血的临床效果

沈慧儿

【摘要】 目的：探究预见性护理用于降低阴道分娩产后出血的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年4月-2016年11月阴道分娩产妇100例，根据随机数字表法分两组，各50例。一般性护理组实施一般性护理；预见性护理组实施预见性护理。比较两组产妇阴道分娩护理满意度；护理前后产妇焦虑情绪、抑郁情绪的差异；阴道分娩产后出血发生率；产后2 h出血量、产后24 h出血量。结果：预见性护理组产妇阴道分娩护理满意度比一般性护理组高，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组产妇焦虑情绪、抑郁情绪差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后预见性护理组产妇焦虑情绪、抑郁情绪优于一般性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。预见性护理组阴道分娩产后出血发生率比一般性护理组低，差异有统计学意義（P<0.05）。预见性护理组产妇产后2、24 h出血量显著低于一般性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理用于降低阴道分娩产后出血临床效果确切，可有效降低产后出血率，减少产后出血量，改善产妇不良心理状态，应用价值高。

【关键词】 预见性护理； 阴道分娩； 产后出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0080-03

Clinical Analysis of Predictive Nursing for Reducing Postpartum Hemorrhage in Vaginal Delivery/SHEN Hui-er.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：80-82

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage of vaginal delivery.Method：100 cases of vaginal delivery in our hospital from April 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups，ench group was 50 cases，according to the random number table method.The general nursing group implemented general nursing care，and the predictive nursing group implemented predictive nursing.The nursing satisfaction of vaginal delivery between the two groups was compared，the difference of anxiety and depression before and after care，the rate of vaginal delivery and postpartum hemorrhage，the amount of bleeding after 2 hours postpartum and the amount of bleeding after 24 hours postpartum.Result：The preventive nursing group of vaginal delivery of nursing satisfaction was better than the general nursing group（P<0.05）.Before nursing，the two groups in anxiety and depression had no significant difference（P>0.05）；after nursing，anxiety and depression of preventive nursing group was better than the general nursing group（P<0.05）.Postpartum hemorrhage rate of preventive nursing group was lower than that of the general nursing group（P<0.05）.The quantity of 2 hours postpartum hemorrhage and 24 hours

postpartum bleeding of the predictive nursing group were significantly lower than those of the general nursing group（P<0.05）.Conclusion：Clinical effect of predictive nursing for the vaginal delivery postpartum hemorrhage is accurate，can effectively reduce the rate of postpartum hemorrhage，reduce the amount of postpartum hemorrhage，improve the adverse psychological state of pregnant women，and its application value is high.

【Key words】 Predictive care； Vaginal delivery； Postpartum hemorrhageendprint

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510655，China

阴道分娩产后出血在产科较为常见，是导致产妇死亡的重要原因。而阴道分娩产后出血发生原因较多，一般有宫缩乏力、软产道损伤和胎盘因素、凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是最为主要的因素，为有效降低阴道分娩产后出血，需在围产期积极应用有效护理措施进行干预[1-2]。预见性护理是一种通过预先对潜在风险进行预测并采取积极预防措施预防或减少风险发生的护理方法，可最大限度减少安全隐患和不良事件的发生。本研究探讨了预见性护理用于降低阴道分娩产后出血的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年4月-2016年11月阴道分娩产妇100例，根据随机数字表法分两组，各50例。所有产妇为单胎足月妊娠阴道分娩者，均不存在凝血功能障碍、软产道损伤和胎盘残留等。

一般性护理组产妇50例，年龄23～36岁，平均（28.11±2.28）岁。孕周37～42周，平均（38.13±2.12）周。孕次1～4次，平均（1.92±1.51）次。预见性护理组产妇50例，年齡23～37岁，平均（28.26±2.14）岁。孕周37～41周，平均（38.24±2.42）周。孕次1～4次，平均（1.78±1.47）次。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般性护理组实施一般性护理。预见性护理组实施预见性护理：（1）产前预见性护理。产前做好对产妇的健康宣教工作，提高其对自然分娩的认知，并给予心理支持，告知其分娩是正常生理过程，使其以积极轻松的心态迎接分娩。对产前体质虚弱者可通过调整食谱、强化营养、配合体育锻炼等方式改善体质。对合并心血管疾病、贫血等产妇需给予重点关注，做好应急方案。（2）产后预见性护理。产后2 h需加强对产妇出血预防护理，除了常规监测，需关注产妇情绪、面色等，若出现面色苍白和烦躁不安症状，需引起重视，并及时采取措施。对分娩过程产道损伤和胎盘障碍者需重点关注，加强出血量监测，并积极分析出血量变化，及时给予子宫按摩、缩宫素等方式处理出血。除此之外，还需加强对产妇不良情绪的疏导，使其放松情绪，避免诱发出血或加重出血[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组产妇阴道分娩护理满意度；护理前后产妇焦虑情绪（SAS评分，分数超过50分代表有焦虑情绪）、抑郁情绪（SDS评分，分数超过50分代表有抑郁情绪）的差异；阴道分娩产后出血发生率；产后2、24 h出血量。

满意度分为非常满意、比较满意、不满意，满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道分娩护理满意度比较

预见性护理组产妇阴道分娩护理满意度比一般性护理组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后产妇焦虑情绪、抑郁情绪比较

护理前两组产妇在焦虑情绪、抑郁情绪方面差异无统计学意义（P>0.05）；护理后预见性护理组产妇焦虑情绪、抑郁情绪优于一般性护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 阴道分娩产后出血发生率比较

预见性护理组阴道分娩产后出血发生率4.00%（2/50），比一般性护理组的22.00%（11/50）低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 产后2、24 h出血量比较

预见性护理组产妇产后2、24 h出血量显著低于一般性护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

产后出血指的是胎儿娩出后24 h内阴道出血在500 ml以上的情况，在胎儿娩出后，因子宫持续松弛，宫腔中有较多血液积聚，导致其长时间无法恢复弹性，血窦无法有效关闭而诱发产后出血，一般以短时间内大量出血或产道持续小出血为主要表现，若出血量过多或出血时间过长，容易导致垂体前叶功能减退甚至死亡[5-7]。

虽然及时给予药物止血或按摩子宫、手术治疗等可一定程度上减少出血量，但多数产妇存在惊恐、紧张等情绪，可导致出血增多，因此，在治疗的同时还需做好护理工作[8-9]。加强围产期产妇的护理工作对降低阴道分娩产后出血非常重要。预见性护理是一种新型护理方式，其具有预见性、主动性等特点，可对出血风险进行评估和预测，并提前采取相应的措施预防不良事件的出现。为降低阴道分娩产后出血，产前实施预见性护理，可了解产妇身体状况并给予饮食、运动等调整，对高危者做好应急准备。同时还可加强对产妇的心理支持，使其以轻松状态迎接分娩。在产后实施预见性护理，可加强产后出血的监测，对异常情况及时进行处理，可降低阴道分娩产后出血发生率，减轻产后出血带来的危害[10-12]。

本研究中，一般性护理组实施一般性护理；预见性护理组实施预见性护理。结果显示，预见性护理组产妇阴道分娩护理满意度比一般性护理组高，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前两组产妇焦虑情绪、抑郁情绪比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后预见性护理组产妇焦虑情绪、抑郁情绪均优于一般性护理组（P<0.05）；预见性护理组阴道分娩产后出血发生率比一般性护理组低（P<0.05）。预见性护理组产妇产后2、24 h出血量均显著低于一般性护理组（P<0.05）。这与刘灿娟[13]的研究结论一致。endprint

综上所述，预见性护理用于降低阴道分娩产后出血临床效果确切，可有效降低产后出血率，减少产后出血量，改善产妇不良心理状态，应用价值高。

参考文献

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[10]李冬梅.预见性护理在控制阴道分娩产后出血中的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：168-169.

[11]杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，17（15）：111-112.

[12]彭玉英.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（24）：251-252.

[13]刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学，2016，12（13）：133-135.

（收稿日期：2017-05-24）endprint