64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

索文华

【摘要】目的 分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法 选取2015年8月～2016年6月我院收治的90例疑似冠状动脉狭窄患者作为观察对象，依次对其进行常规冠脉造影诊断（A组）和64层螺旋CT诊断（B组），比较2组诊断正确率。结果 A组轻度狭窄诊断正确率与B组比较，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组中度狭窄、重度狭窄、闭塞诊断正确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 64层螺旋CT对不同程度冠状动脉狭窄具有较高的诊断价值，可作为理想的诊断方式在临床中普及推广。

【关键词】冠状动脉狭窄；64层螺旋CT

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

冠状动脉疾病主要是因为心肌出现暂时性缺氧缺血导致的，患者以胸部不适、胸痛为主要症状表现。研究发现[1]，血管内皮细胞功能发生紊乱会对患者机体动脉粥样硬化性改变产生直接影响，且这种紊乱现象会在冠心病和粥样硬化各环节中存在。冠状动脉造影技术是以往临床诊断冠状动脉疾病的主要方法，但其属于有创检查，患者往往无法耐受。随着64层螺旋CT的发展和应用，其对冠状动脉狭窄的诊断价值愈发突出。本文选取我院收治的90例疑似冠状动脉狭窄患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年6月我院收治的90例疑似冠状动脉狭窄患者作为观察对象，其中男47例，女43例，患者年龄43～76岁，平均年龄（56.9±3.5）岁。以《实用科学》中冠状动脉狭窄的诊断标准进行诊断，将血液疾病、肝肾等重要脏器疾病、治疗依从性差者排除。

1.2 方法

90例患者依次进行常规冠脉造影诊断和64层螺旋CT诊断，检查前需要将心率控制在稳定范围，要求心率在70次/min的患者服用倍他乐克，然后开展CT冠状动脉造影等一系列检查。进行冠状动脉呈现后设定为心电门控心脏的扫描模式，并按照5 ml/s的速度注射50～80 mL碘海醇370 mgI/ml，

扫描时顺着对比剂流动方向。待CT值达到90 HU阈值后将扫描启动，自气管隆突至心脏隔面为扫描范围，要求6～10 s内扫描完成。向BAW4.4工作站传输扫描获得的影响，并予以处理，包括多平面重组、横断面影像、容积重现、曲面重建等。完成64层螺旋CT冠状动脉造影相关检查7天后，予以常规冠状动脉血管造影。选择飞利浦Alloer血管造影机进行检查，经股动脉采用18 G穿刺针穿刺，于左右冠状动脉开口置入5-6F冠状动脉造影导管，将370 mgI/ml碘海醇对比剂注入，对冠状动脉影响进行采集，向EBW工作站上传影像，并进行处理。

1.3 评定冠脉狭窄程度

评估冠状动脉狭窄程度的工作由具有丰富影像科工作经验的医师2位进行，按照双盲法予以判定。狭窄<50%为轻度狭窄；狭窄在50%-75%范围内为中度狭窄；狭窄≥75%为重度狭窄[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理所得数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组轻度狭窄诊断正确率低于B组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组中度狭窄、重度狭窄、闭塞诊断正确率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨 论

一般情况下，冠状动脉狭窄程度≥50%时，血流动力学才会表现出明显的病变改变，临床诊断比较容易。冠心病患者的早期症状表现以轻度冠状动脉狭窄为主，因为此时不存在明显的血流变化，往往容易被忽视，诊断效果不理想。冠状动脉造影诊断是临床以往诊断冠状动脉狭窄的主要方法，但这种诊断方式存在较大的创伤，且易受到各种因素的不良影响，诊断准确性较低。64层螺旋CT相比于常规诊断，可显著提高诊断速度，且可实现心血管三维重建立体呈现，其属于无创伤性的新型诊断方法，采用64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄时，其所表现出的操作简单方便、风险小、诊断准确率高、费用低廉等特点，深受广大患者和主治医师的青睐[3]。正因为64层螺旋CT密度分辨率较高，其可将冠脉造影无法清晰显示出来的血管壁情况全面呈现，进而准确判断冠脉管壁是否存在相对较小的钙化斑块或非钙化性斑块。除此之外，采用64层螺旋CT检查过程中无较大痛苦，安全可靠，患者易于接受，特别适用于高危人群，为临床确诊冠脉病变及其起源提供重要参考信息。

在本次研究中，A组患者的轻度狭窄诊断正确率低于B组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组中度、重度狹窄及闭塞的诊断正确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这足以证明，64层螺旋CT对不同程度冠状动脉狭窄具有较高的诊断价值，可作为理想的诊断方式在临床中普及推广。

参考文献

[1] 杨书峥.64层螺旋 CT 诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J]中国实用医刊，2016，43（7）：13-14.

[2] 夏建军.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J]中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（7）：9-10.

[3] 杜永强.不同程度冠状动脉狭窄患者应用64层螺旋CT诊断的临床分析[J]中国实用医药，2017，12（6）：16-18.

本文编辑：李 豆endprint