Statin治疗前后以及停药对血脂影响

冯小丽

【摘要】动脉粥状硬化（atherosclerosis）是造成心血管疾病的重要因素，动脉粥状硬化班当中含有脂肪核心以及纤维组织，从过去的动物实验以及临床研究已经证实高胆固醇血症会造成血管动脉粥状硬化斑块的产生。血管生物医学的进步，更进一步探索细胞激素与生长因子在动脉粥状硬化的病理机转，最近已经将动脉粥状硬化的过程，认为是血管内壁发炎反应的结果。内皮细胞功能异常，平滑肌细胞的增生，乃至于动脉粥状硬化斑的增厚，会进一步使得血管内腔狭窄，阻碍血流的运行。然而，动脉粥状硬化斑若不稳定，便可能破裂，造成短时间内大量的血栓形成，完全阻塞住血管，而产生临床上急性心肌梗塞或急性脑中风等急性并发症。

【关键词】Statin；治疗前后；停药；血脂；影响

【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..01

不管从基础实验或是临床研究，有关降胆固醇药物statin（或（HMG-CoA）抑制剂）的治疗，已经证实可以有效地降低胆固醇，并且改善心血管疾患病人的预后。从大规模的statin药物临床实验作进一步分析，更发现高胆固醇血症的病人，接受statin的治疗所得到的好处，远超过于血清胆固醇下降程度所能预期的。Statin类药物已经证实除了可以藉由抑制HMG-CoA阻断胆固醇的生合成，更有其他多重的、直接的血管保护作用。藉由改善血管内皮细胞功能、抑制平滑肌细胞增生、抗氧化与降低氧化低密度胆固醇浓度、抗发炎、抑制血小板活性与稳定动脉粥状硬化斑等效能，statin类药物不但可以防止动脉粥状硬化斑破裂、甚至有文献报导statin可以使得硬化斑渐渐退化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

总共有32位高血脂病人在经过书面同意后，加入本实验研究。纳入实验病人的条件如下：血清总胆固醇值大于200 mg/dL以及/或低密度脂蛋白胆固醇值大于130 mg/dL。病人临床上若有慢性炎症反应、白血球过高（>10，000）、血小版过高（>450，000）、结缔组织疾患者，则予以排除。病人在最近六个月内若有急性心血管或脑血管病变者亦予以排除。

1.2 实验设计

在接受过饮食控制四个星期后，病人开始接受口服atorvastatin（每天10 mg）药物治疗。病人如果有其他的药物必须使用，则继续投与。在经过三个月的连续atorvastatin药物治疗后，病人则被要求停药。在治疗前（baseline）、治疗后停药当天（therapy）、以及接下来连续三天，皆抽取病人的10 mL血液以作为离心取血清准备。所有血液标本都是在经过空腹12小时后的早晨取得。离心完的血清冰冻并置于摄氏-76度的冰箱内以备分析。

1.3 生化分析

总胆固醇和三酸甘油脂乃利用酵素分析的方式。高密度脂蛋白胆固醇则利用新鲜血浆经由phosphotungsticacid/MgCl2沈淀后測得。低密度脂蛋白胆固醇则利用Friedewald公式计算而得。

1.4 统计方法

有关本文献统计分析，是采用SAS8.21版软件。所有胆固醇、sCD40L、adiponectin以及resistin的血中浓度测量值皆以算数平均数±标准偏差来表示。所有的血脂肪测量值是用mg/dl做单位，adiponectin用μg/mL做单位，sCD40L以及resistin则用ng/ml做单位。第一部份由于statin停药后做连续测量，统计方法是利用GEE来做分析，并根据性别与年龄作调整。第二部分有关statin治疗对于adiponectin以及resistin血中浓度的影响，则采用pairt-test。所有统计方法当P<0.05时，则认为具有统计学上的意义。

2 结 果

Statin治疗前后以及停药后连续三天（statinwithdrawal）对于血中血脂肪测量值的影响所有病人在atorvastatin10 mg/day三个月的治疗前后，以及statinwithdrawal后连续三天，所测得的血中血脂肪浓度。经过统计分析，可以发现病人血中的总胆固醇（264.94±16.23）mg/dl vs（183.44±16.34）mg/dL，（P<0.05）以及低密度脂蛋白胆固醇（183.17±34.56）mg/dL

vs（122.00±17.66）mg/dL，（P<0.05），在经过三个月的atorvastatin治疗后，有显著有意义的降低。

Statin治疗前后以及停药后连续三天（statinwithdrawal）对于血中sCD40L测量值的影响，在治疗前后以及停药连续三天后，血清测量值的系列变化。在经过三个月的atorvastatin治疗，可以发现sCD40L的浓度在治疗后，有显著的降低（1.93±1.13）ng/mL vs （1.30±0.97）ng/mL；（P<0.05）。sCD40L的血清浓度，虽然好像在atorvastatin停药后第一天与停药当天比较时，（1.79±1.40）ng/mL；（P>0.05）以及停药第二天（与停药当天比较时，（1.75±1.12）ng/mL；（P>0.05），有下降的趋势，然而此时尚未达到统计学上的有意义。

参考文献

[1] 《中国心血管病报告2010》概要[J].护理管理杂志.2012（01）.

[2] 血脂异常与高血压的关联[J].彭强.中华高血压杂志.2007（10）.

本文编辑：李 豆endprint