关节痛的分型辨治

丁树栋

寒湿阻络型症见关节冷痛、沉重，白天轻夜间重，每于天冷、雨湿季节发作，得热则痛减，遇冷则痛剧。舌体胖而暗淡，舌苔白腻或滑，脉弦缓。治宜温经散寒、祛风除湿。方用桂枝12克，川乌、草乌各6克，白术12克，苍术、羌活、独活、防风、甘草各10克，生姜15克。水煎服，每日l剂，早晚分服。

湿热阻络型症见关节红肿热痛、屈伸不利，身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，小便色黄。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热除湿、通络止痛。方用地龙12克，龙胆草、梔子、黄芩、黄柏、苍术、羌活、独活、牛膝、延胡索各10克，甘草6克。水煎服，每日l剂，早晚分服。

痰湿阻络型症见关节肿胀疼痛或关节上下肌肤漫肿，身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷。舌体胖而暗，舌苔滑腻，脉濡或滑。治宜祛湿化痰、通络止痛。方用薏苡仁30克，丹参15克，陈皮、白术、地龙各12克，茯苓、半夏、苍术、桂枝、木香、羌活、独活、甘草各10克。水煎服，每日l剂，早晚分服。

肝肾亏虚症型症见关节肿痛，夜间尤甚，肢体酸麻，筋脉挛紧，屈伸不利，腰膝酸软，日久则关节变形，形体瘦弱，或五心烦热。舌质红，少津，脉细数。治宜滋肾养肝、通络止痛。方用熟地20克，山药、当归各15克，山萸肉、川芎、白芍、独活、桑寄生、秦艽、杜仲、牛膝各10克，甘草6克。水煎服，每日l剂，早晚分服。

瘀血阻络型症见关节疼痛剧烈，多为刺痛，疼痛部位固定不移，痛处拒按，局部肿胀或有硬节、瘀斑，肌肤干燥且无光泽，漱水不欲咽。舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。治宜活血化瘀、通络止痛。方用丹参15克，当归、地龙、桑寄生各12克，川芎、赤芍、牛膝、桃仁、红花各10克，桂枝、甘草各6克。水煎服，每日l剂，早晚分服。endprint