中医综合疗法应用于胸腰椎压缩性骨折临床治疗中的效果分析

2017-11-13李国兴

中国实用医药 2017年30期

关键词：疗效

李国兴

【摘要】目的探讨中医综合疗法应用于胸腰椎压缩性骨折临床治疗中的效果，为临床应用提供参考依据。方法 86例胸腰椎压缩性骨折患者，随机分为研究组和对照组，各43例。研究组予以中医综合疗法，对照组予以常规西医康复疗法。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分变化情况及临床疗效。结果治疗前，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组VAS评分为（3.72±1.17）分，低于对照组的（5.69±1.88）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。研究组患者总有效率为93.02%，高于對照组的72.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中医综合疗法应用于胸腰椎压缩性骨折临床治疗中，可快速缓解疼痛症状，提升临床疗效，值得临床加深研究和推广应用。

【关键词】中医综合疗法；胸腰椎压缩性骨折；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.089

严重胸腰椎压缩性骨折临床治疗以椎弓根内固定手术为主，但对于部分压缩程度较轻患者而言，多以保守疗法为主。保守疗法主要包括中医综合疗法和西医康复疗法两种。其中，中医综合疗法历史悠久，不论是中药内服外敷或者是针灸推拿等手段，均具有良好疗效[1]。为进一步探讨两种疗法优劣势，本研究对本院2015年1月～2017年1月所收治的胸腰椎压缩性骨折患者86例进行分组，给予不同治疗方案，以判断其临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2017年1月所收治的胸腰椎压缩性骨折患者86例，随机分为研究组和对照组，各43例。研究组男27例，女16例，平均年龄（37.13±

10.45）岁；对照组男28例，女15例，平均年龄（36.75±11.22）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准病例纳入标准[2]：①经影像学检查确诊新鲜压缩性骨折；②压缩程度<1/3；③对本研究知情并签署知情同意书。病例排除标准：①合并胸腰椎陈旧性骨折者；②精神障碍或认知功能不全者；③临床资料不全或配合度较低者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组予以常规西医康复疗法，在对症支持用药前提下辅以牵引治疗，牵引治疗如下：男性患者予以27节固定带1条，再配合骨盆兜式固定套1个；女性患者予以

16节固定带1条；将肾托与骨折位置统一，根据患者身高调整固定带，予以软垫保护，在卧床治疗8～12周后，可在配带腰围的前提下适当下床活动，但禁止弯腰动作。

1. 3. 2 研究组予以中医综合疗法，具体如下：中药治疗：腰痛腹痛剧烈者加用桃红大将逐瘀汤[3]。1剂/d， 5剂为1个疗程；腰痛持续不愈者，可予以双黄膏或续筋接骨膏在骨折处及周围进行覆盖；高龄患者可辅以按摩、推拿治疗，帮助肌肉活动、药物吸收。针灸疗法：在腰背肌功能锻炼、推拿及床上被动运动前提下，给予针灸疗法，以受伤椎体旁开

0.5寸阿是穴为主，再辅以命门穴、肾腧穴、腰阳关及委中穴等。1次/d，每2周为1个疗程。

1. 4 观察指标及判断标准[3] 比较两组患者治疗前后VAS评分变化情况及临床疗效。采用VAS评分记录治疗前及治疗1个月后两组疼痛评分变化情况，总分值10分，分数越高表示疼痛越剧烈。疗效判断标准如下：显效：脊椎生理弯曲回归正常，胸腰段功能活动未见明显异常；有效：脊椎生理弯曲趋于正常，受伤部位偶有疼痛但不影响功能活动；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后VAS评分变化情况比较治疗前，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组VAS评分为（3.72±1.17）分，低于对照组的（5.69±1.88）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较研究组患者总有效率为93.02%，高于对照组的72.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是骨科常见骨折类型之一，多见于车祸或高坠伤等高能量损伤，具有病情复杂、后期恢复慢等特点。除部分压缩严重患者外，多予以保守疗法。保守疗法重点在于维护脊椎稳定和生理曲度，并辅以药物帮助急性期患者迅速缓解疼痛和不适感。研究指出[4-7]，胸腰椎压缩性骨折极易引起骨折周边软组织发生水肿和粘连，打破其动态平衡，导致椎间隙变窄、腰椎功能活动受限等情况出现[8， 9]。因此，应在常规康复治疗基础上，应加用针对性更好的疗法，例如中医综合疗法，以帮助患者缓解痛苦。

在中医整体理论和辨证治疗理论中，骨折治疗应同时兼顾整体和局部，一方面予以外固定避免病情发展，另一方面通过内在用药、针灸帮助患者壮筋接骨、消肿止痛，二者相辅相成，方可发挥疗效[10-12]。在本组研究中，通过常规康复治疗后，辅以中药疗法，以桃红大将逐瘀汤等活血化瘀中药为主；如果病情严重，可在骨折部覆盖双黄膏或者续筋接骨膏，以壮筋接骨，加快骨折愈合。但是，针对青壮年或者伤情较轻者也可直接服用强筋健骨片、云南红药胶囊等中成药，可减少用药时间，提升治疗效率。另外，再配合治疗疗法，可帮助患者局部血液循环，疏通经络，减少疼痛。本组研究结果显示，治疗前，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组VAS评分为（3.72±1.17）分，低于对照组的（5.69±1.88）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。说明采用中医综合疗法可有效减轻疼痛。研究组患者总有效率为93.02%，高于对照组的72.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明中医综合疗法效果更好。

综上所述，中医综合疗法应用于胸腰椎压缩性骨折临床治疗中，可快速缓解疼痛症状，提升临床疗效，值得临床加深研究和推广应用。

参考文献

[1] 宋伟天，曾祥佳，李素婷. 中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨. 当代医学， 2013（19）：157-158.

[2] 黄兵. 观察中医综合疗法治疗老年胸、腰椎压缩性骨折的临床疗效. 中国医药指南， 2013（23）：680-681.

[3] 于沛林，吉爱萍，王元善. 中医综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折疗效分析. 中医临床研究， 2015（24）：132-133.

[4] 黎启福，郭奇峰，赵金平，等.中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折疗效分析.实用中医药杂志， 2012， 28（7）：538-540.

[5] 罗运彬，罗雪华.中医综合方案治疗胸腰椎压缩性骨折临床观察.实用中医药杂志， 2014， 30（11）：1002.

[6] 刘伟山. 中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的疗效观察. 现代诊断与治疗， 2017（4）：611-612.

[7] 梅启元，邵琳. 胸腰椎压缩性骨折的中医综合治疗效果. 内蒙古中医药， 2017， 36（4）：94.

[8] 汪习奎，袁清华. 中医综合治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折28例观察. 实用中医药杂志， 2015， 31（8）：751-752.

[9] 陈湘洪. 中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折疗效观察. 亚太传统医药， 2013， 9（12）：132-133.

[10] 任红伟. 胸腰椎压缩性骨折采用中医综合方案治疗临床观察. 光明中医， 2016， 31（9）：1277-1278.