加替沙星治疗下呼吸道感染的效果观察及评定

鹿雷

【摘要】 目的 观察及评定加替沙星治疗下呼吸道感染的效果。方法 110例下呼吸道感染患者， 按照随机数字表法分为对照组和治疗组， 每组55例。两组均给予基础治疗， 对照组应用诺氟沙星治疗， 治疗组应用加替沙星治疗， 对两组临床疗效、致病菌清除效果进行比较。结果 对照组中痊愈23例， 显效15例， 有效10例， 无效7例， 治疗总有效率为87.3%；治疗组中痊愈28例， 显效18例， 有效8例， 无效1例， 治疗总有效率为98.2%；治疗组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者细菌清除率为83.6%， 治疗组患者细菌清除率为96.4%；治疗组细菌清除率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加替沙星治疗下呼吸道感染效果确切， 可有效清除致病菌， 值得在临床中进一步推广应用。

【关键词】 下呼吸道感染；加替沙星；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.082

下呼吸道感染属于临床非常常见的一种呼吸系统感染疾病， 其具体分为细菌性和病毒性两种， 患者主要表现出乏力、低热、咽痛等临床症状[1]。近年来， 随着社会环境的不断改变， 该病的发病率表现出逐年升高的状态。抗生素是目前首选治疗药物， 而应用抗生素过程中， 如何在进一步提高抑菌或杀菌效果的同时降低医疗成本， 减轻患者经济压力是临床方面和医务工作者研究的焦点问题[2]。本文选取本院收治的110例下呼吸道感染患者作为研究对象， 现对治疗效果整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2017年2月本院收治的110例下呼吸道感染患者作为研究对象， 纳入标准：①符合下呼吸道感染的临床诊断标准[3]；②患者签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤、支气管扩张、肺结核、肺源性心脏病、糖尿病者；②严重肝肾功能障碍或血液性疾病者；③妊娠、哺乳期女性；④对喹诺酮类药物过敏者。将患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组， 每组55例。对照组患者男31例， 女24例， 年龄20～65岁， 平均年龄（38.9±9.6）岁。治疗组患者男30例， 女25例， 年龄21～66岁， 平均年龄（39.2±9.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均立即给予化痰、吸氧等基础治疗。对照组应用诺氟沙星（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂， 国药准字H44023206， 规格：0.1 g）治疗， 诺氟沙星400 mg+生理盐水500 ml静脉滴注， 1次/d， 共治疗7～10 d。治疗组应用加替沙星（浙江弘盛药业有限公司， 国药准字H20060609， 规格：10 ml：0.2 g）治疗， 加替沙星400 g+

生理盐水500 ml静脉滴注， 1次/d。若患者临床症状明显改善， 且体温≤37.8℃， 则将给药方式调整为口服， 剂量为400 mg， 1次/d， 共治疗7～10 d。连续治疗3 d后， 对临床疗效进行评估， 发现病情加重或治疗无效时要及时对药物進行调整；发现患者出现并发症或不良反应情况时需要采取对症处理措施。嘱患者必须保证睡眠和休息充足， 劳逸结合；做好保暖， 多饮水。定时进行肝肾功能、血尿常规、胸X线等检查， 并进行细菌性检查。

1. 3 观察指标及评价标准 ①比较两组临床疗效， 疗效评价标准[4]：临床症状、体征全部消失， 实验室检查结果无异常， 痰培养呈现阴性为痊愈；临床症状、体征基本消失， 实验室检查项目尚未完全恢复正常， 痰培养呈现阴性为显效；临床症状、体征较治疗前减轻， 但痰培养呈现阳性为有效；病情未见明显变化或持续加重为无效。总有效率=（痊愈+显效+

有效）/总例数×100%。②统计两组细菌清除效果， 评价标准[5]：结束治疗后次日提取的标本中未出现致病菌成长现象为清除；病情好转， 但无法对培养标本进行有效收集， 治疗前标本的细菌培养结果呈现阳性为部分清除；结束治疗后原有致病菌依然未消失为未清除。细菌清除率=（清除+部分清除）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组中痊愈23例， 显效

15例， 有效10例， 无效7例， 治疗总有效率为87.3%；治疗组中痊愈28例， 显效18例， 有效8例， 无效1例， 治疗总有效率为98.2%；治疗组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.8529， P=0.0276<0.05）。

2. 2 两组患者细菌清除效果比较 对照组患者中未清除9例， 部分清除10例， 清除36例， 细菌清除率为83.6%；治疗组患者中未清除2例， 部分清除7例， 清除46例， 细菌清除率为96.4%；治疗组细菌清除率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.0400， P=0.0261<0.05）。

3 讨论

下呼吸道感染是临床常见病和多发病， 其主要特点为发病率高、病情发展速度快等， 其对患者身心健康威胁较大， 且大大增加了患者家庭和社会的压力[6]。基于此， 对下呼吸道感染患者进行进行科学对症的药物治疗具有重要作用。

喹诺酮类药物主要通过对细菌DNA酶产生影响的方式发挥治疗作用， 其可对DNA复制进行有效抑制， 以达到抗菌效果， 其在下呼吸道感染临床治疗工作中具有不可替代的重要意义[7]。随着近年来喹诺酮类药物的不断改进和完善， 其为临床合理选择抗生素提供了新的选择。加替沙星属于喹诺酮类第四代典型药物， 其具有广谱抗菌性， 较强活性， 对肠杆菌、变形杆菌、大肠埃希氏菌等革兰阴性杆菌具有较高的敏感性， 与此同时还可强效杀灭厌氧菌[8]。以往临床研究发现， 加替沙星作为在喹诺酮原有基础上发展起来的新型药， 其治疗效果比第三代喹诺酮类药物更具优势[9]。根据药代动力学研究结果可知， 加替沙星无论是口服给药还是静脉滴注给药均可快速吸收， 并在机体内广泛分布， 而且药物主要成分大多数都以原形经肝肾作用随尿液排出， 基本上不会出现药物不良反应， 安全性较高[10]。本组研究结果显示， 对照组中痊愈23例， 显效15例， 有效10例， 无效7例， 治疗总有效率为87.3%；治疗组中痊愈28例， 显效18例， 有效8例， 无效1例， 治疗总有效率为98.2%；治疗组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者细菌清除率为83.6%， 治疗组患者细菌清除率为96.4%；治疗组细菌清除率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这充分说明加替沙星对下呼吸道感染的治疗优势和安全可靠性。

综上所述， 加替沙星治疗下呼吸道感染效果确切， 可有效清除致病菌， 值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-12]endprint