血清降钙素原与C反应蛋白对诊断细菌性感染的临床价值

张晓兰

【摘要】 目的 探讨血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）对诊断细菌性感染的临床价值。

方法 120例感染患者， 其中60例细菌性感染患者设为观察组， 60例非细菌性感染患者设为对照组。对两组患者的血清PCT与CRP水平进行对比。结果 经过检测后， 观察组患者的血清PCT与CRP水平分别为（5.03±4.22）μg/L、（9.57±4.25）mg/L， 对照组患者的血清PCT与CRP水平分别为（0.25±0.11）μg/L、（4.37±2.21）mg/L；两组患者血清PCT及血清CRP水平对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 细菌性感染患者的血清PCT与CRP水平均明显高于非细菌性感染患者， 可将这两项指标作为诊断细菌性感染的特异性指标。

【关键词】 血清降钙素原；C反应蛋白；细菌性感染；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.042

细菌性感染是临床较为常见的一类感染性疾病， 常见的感染菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌以及产气杆菌等， 对患者的健康造成了严重威胁， 因此， 尽早对患者的具体病情进行确诊并采取相应的治疗措施具有积极意义。目前有关研究文献指出[1]， 血清PCT和CRP可作为指导诊断细菌性感染的一个新的细胞因子指标， 本院为分析其具体的价值而展开了分组对比研究， 取得了较为理想的结果， 现作如下详细报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的120例感染患者， 根据感染情况分为观察组和对照组， 每组60例。观察组患者年龄27～68岁， 平均年龄（45.7±11.6）岁， 男34例， 女26例。对照组患者年龄28～70岁， 平均年龄（46.2±11.3）岁， 男35例， 女25例。观察组患者均确诊为细菌性感染， 其中细菌性痢疾11例， 泌尿系统感染18例， 菌血症10例， 细菌性上呼吸道感染14例， 其他感染7例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组患者均进行血清PCT与CRP检测， 具体方法如下：抽取患者晨起空腹静脉血2 ml， 采集完成后立即进行血清离心分离， 采用全自动免疫荧光分析仪定量检测PCT， 采用免疫比浊法定量检测CRP[2]。阳性结果的判定标准为PCT水平≥0.5 μg/L、CRP水平≥10 mg/L。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过检测后， 观察组患者的血清PCT与CRP水平分别为（5.03±4.22）μg/L、（9.57±4.25）mg/L， 对照组患者的血清PCT与CRP水平分别为（0.25±0.11）μg/L、（4.37±2.21）mg/L；两组患者血清PCT及血清CRP水平对比差异具有统计学意义（t=8.771、8.409， P<0.05）。

3 讨论

血清PCT是降钙素的前体， 正常情况下人体中的PCT含量非常低， 难以被检测到， 在病理状态下的PCT主要来自甲状腺以外的器官， 且其含量会显著性升高， 当PCT的检测浓度>0.5 μg/L时就表明患者已发生炎性反应或出现了急性感染。有关研究文献指出[3]， 小范围或局部的细菌性感染并不会引起PCT显著升高， 只有当患者出现细菌性感染或严重的脓毒症时才会引发PCT明显升高， 因此可将PCT作为提示细菌性感染或严重脓毒症的特异性指标， 同时还可区分细菌性感染与非细菌性感染。CRP是机体受到感染或组织受到损伤时血浆中迅速上升的一种蛋白质， 其由5条多肽亚单位以非共价健结合形成盘状球蛋白， 主要由肝细胞与血管内皮细胞产生， 在多种急性炎症反应中均会升高[4]。

在本院本次对比性观察实验中， 观察组患者均确诊为细菌性感染， 对其血清PCT与CRP水平进行检测， 结果显示其检测水平分别为（5.03±4.22）μg/L、（9.57±4.25）mg/L， 而设为对照组的非细菌性感染患者的血清PCT与CRP检测水平分别为（0.25±0.11）μg/L、（4.37±2.21）mg/L， 观察组患者的血清PCT与CRP水平均显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。从这一检测结果中可以看出， PCT在细菌性感染患者中的水平为非细菌性感染患者的10倍以上， 具有极高的诊断指导价值[5-8]， 同时细菌性感染患者的CRP水平也会显著高于非细菌感染患者， 因此可对疑似细菌性感染患者的血清PCT与CRP水平进行检测， 从而为临床准确诊断提供有力的证据[9， 10]。

综上所述， 细菌性感染患者的血清PCT与CRP均显著高于非细菌性感染患者， 且血清PCT检测的敏感性与特异性高于CRP， 因此可将血清PCT检测作为主要的诊断指标， 同时辅以CRP检测进行佐证， 对于提高临床诊断细菌性感染具有十分积极的意义， 值得对其进行推广实践。

参考文献

[1] 苏巧云， 杨凤啸. 血清降钙素原与C反应蛋白对感染性疾病的诊断价值. 河北医学， 2013， 19（7）：1109-1111.

[2] 高佩增， 朱健美. 血清降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的意义. 中国卫生标准管理， 2015（25）：171-172.

[3] 郭艳华， 王新建. 联合测定血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数在细菌性感染疾病中的应用价值. 中国实用医药， 2016， 11（16）：108-109.

[4] 黄冠宇， 苏民， 江勇， 等. 血清降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的意义. 中国现代药物应用， 2017， 11（2）：12-14.

[5] 谭旭斌. 白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原联合检测诊断细菌性感染的检验学分析. 医药前沿， 2017， 7（9）：393-394.

[6] 魏媛媛， 胡邑姜， 谷永坤. 血清降钙素原与C-反应蛋白水平在检测恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（1）：16-18.

[7] 周素芽， 王丽娜， 周琴， 等. 血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的表达及其临床评价. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（12）：2837-2839.

[8] 王名南， 吴小帆， 郭凯鹏. 感染性疾病中血清降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义. 国际医药卫生导报， 2012， 18（5）：695-697.

[9] 杨立顺， 袁海生. 血清降鈣素原与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的临床应用价值. 国际检验医学杂志， 2011， 32（15）：1756-1757.

[10] 王璐， 胡琼. 血清降钙素原与C-反应蛋白在儿童细菌性感染疾病中的诊断价值. 检验医学与临床， 2012， 9（8）：969-970.

[收稿日期：2017-06-16]endprint