不同时期手足口病患儿血液中的肾上腺素及去甲肾上腺素含量变化在病情诊断中的应用价值

2017-11-13黄晓华

中国实用医药 2017年30期

黄晓华

【摘要】目的分析探讨患手足口病儿童血液中的相关激素含量变化，并依据这种变化来诊断病情的效果和价值。方法 50例手足口病患儿，根据病情严重程度分为普通组与重症组，每组25例；另选同期健康儿童25例作为对照组。对三组进行血液样本的测定，同时测定血液中肾上腺素和去甲肾上腺素水平，并作比较。结果普通组血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；而重症组患儿的肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著高于普通组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。重症组患儿恢复期血液中的肾上腺素（4.21±0.81）pg/ml、去甲肾上腺素（4.89±0.83）pg/ml远远低于急性期的（8.96±0.86）、（10.02±0.89）pg/ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血液中腎上腺素与去甲肾上腺素的水平显著增高，可以作为儿童患手足口病的预警信息，提示应开展及时有效的治疗。

【关键词】手足口病；肾上腺素；去甲肾上腺素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.010

Application value of changes in epinephrine and norepinephrine levels for diagnosis of disease in blood of children with hand-foot-mouth disease at different stages HUANG Xiao-hua. Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective To analyze and investigate the changes of related hormones in the blood of children suffering from hand-foot-mouth disease， and to evaluate its effect and value in diagnosis of disease. Methods A total of 50 children with hand-foot-mouth disease were divided by disease severity into general group and severe group， with 25 cases in each group. There were 25 concurrent healthy children as control group. The blood samples of three groups were measured and the levels of epinephrine and norepinephrine in the blood were measured and compared. Results The general group had no statistically significant difference in epinephrine and norepinephrine levels comparing with the control group （P>0.05）. The severe group had obviously higher epinephrine and norepinephrine levels than general group and control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The severe group had obviously lower epinephrine as （4.21±0.81） pg/ml and norepinephrine as （4.89±0.83） pg/ml at recovery stage than （8.96±0.86） and （10.02±0.89） pg/ml at acute stage， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Significantly increased levels of epinephrine and norepinephrine in the blood can be used as warning information for children with hand-foot-mouth disease， suggesting that effective treatment should be carried out.

【Key words】 Hand-foot-mouth disease； Epinephrine； Norepinephrine

手足口病是当前儿童容易患上的传染性疾病之一，其主要症状有患儿的手部、足部、肛周及口腔等位置会出现皮疹，同时伴有一定程度的发热[1， 2]。但有少部分儿童的手足口病是由于肠道病毒71型（EV71）感染所致，这类病情若不能够及时治疗处理，将很容易影响儿童的中枢神经系统，严重的会产生心肌炎等并发症，对儿童的生命健康产生了极大的威胁。因此，快速有效的病情预防和诊断对于防治儿童手足口病的发生至关重要，而儿童血液中肾上腺素与去甲肾上腺素含量的变化可以作为病情是否加重的信号，以提高幼儿重症手足口病的治愈率。

1 资料与方法endprint

1. 1 一般资料本研究随机选取2014年5月～2016年9月于本院进行治疗的手足口病患儿50例，本实验中所有血样均由第三方科研检测机构提供，由于医学保密原则，所有样品均无详细查血报告单，仅提供性别、年龄、症状等基础信息。根据我国卫计委颁发的相关手足口病诊疗标准，将50例患儿按病情程度分为普通组与重症组，每组25例。另外选取同期健康的儿童25例作为对照组。普通组中男15例，女10例，平均年龄（3.1±0.6）岁，主要发病状况为发热、手足及口腔疱疹等症状。重症组中男13例，女12例，平均年龄（2.9±0.7）岁，主要症状为高热、呕吐、手足抖动、精神疲倦等。对照组中男12例，女13例，平均年龄（3.1±0.5）岁。三组一般资料两两比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法普通组和重症组患儿在急性期和恢复期时，均分别采集3 ml静脉血，之后将血液放进离心机离心15 min，提取出血浆并放置在-20℃的环境中进行保存。对照组儿童进行随机抽血，并进行相同的操作保存。使用放射免疫计数仪对所采集到的血浆进行肾上腺素和去甲肾上腺素含量的测定，并记录整理数据。

1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组血液中相关激素水平比较普通组血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；而重症组患儿的肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著高于普通组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 重症组患儿急性期和恢复期血液相关激素水平比

较重症组患儿恢复期血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平远远低于急性期，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手足口病作为一个儿童传染病，其深刻的影响着儿童的神经系统健康和生命安全，因而采取合理的手段或方法预防病情的发生或恶化是近些年来医院所重点关注的问题。

目前来看，感染手足口病的患儿大多数的症状都较轻，恢复较快，但仍有少部分的儿童会发展为较为严重的症状表现，主要表现在造成儿童脑容量的不断下降以及影响儿童的下丘脑功能，致使分泌大量的儿茶酚胺，并进一步加大了体内血液的阻力，引起肺部的静脉高压，严重者会造成肺水肿[3-6]。相关动物实验证明，动物在脑部受到外伤之后，其血液中的肾上腺激素以及去甲肾上腺激素含量水平有着显著的升高，从而导致动物肺部组织液清除的水平大幅升高，阻碍其肺部进行正常的工作运转，进而引起神经性的肺水肿等病症。但是，研究人员在对这些动物进行某些抗儿茶酚胺物质（如肾上腺素阻断剂等）的摄入之后，其肺水肿的症状得到了明显的改善[7-9]。同样，本研究的结果也表明，病情越严重的患儿，其血液中肾上腺素和去甲肾上腺素的水平就越高，这说明随着病情的加重，患儿身体内重要的部位损伤也逐渐加重，进而不断刺激交感神经使其处于兴奋状态，从而造成了儿童体内肾上腺素的大幅增高。因此，如果在手足口病儿童的血液检查中发现，其肾上腺素与去甲肾上腺素的含量水平远高于正常水平，则可以判定或预计该患儿的病情较为严重；若在某个时间段内，患儿血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量水平处于持续的上升趋势时，则可以判断患儿有可能会引发肺水肿等更为严重的并发症，应及时采取有效治疗，帮助患儿的病情得到控制。

本次实验结果显示，普通组血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；而重症组患儿的肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著高于普通组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。重症组患儿恢复期血液中的肾上腺素（4.21±0.81）pg/ml、去甲肾上腺素

（4.89±0.83）pg/ml远远低于急性期的（8.96±0.86）、（10.02±

0.89）pg/ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。证明患儿血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量与其手足口病病情的严重程度呈正相关，即血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量越高，表明患儿的病情越严重。此外，从不同患病时期来看，急性期的患儿其血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量要显著高于恢复期阶段。

综上所述，通过对手足口病患儿进行血液肾上腺素与去甲肾上腺素的测定，可以形成病情的基本预判，也为能够及时有效的采取治疗措施奠定了基础。

参考文献

[1] 赵倩，张少丹，高艳霞，等. 重症手足口病患儿血清去甲肾上腺素水平变化及其他相关因素分析. 中华实用儿科临床杂志， 2012， 27（18）：1418-1420.

[2] 高艳霞，张志英，李琦，等. 重症手足口病生化指标变化特点探讨. 临床荟萃， 2013， 28（5）：505-508.

[3] 李雯，段军，王书鹏，等. 去甲肾上腺素对不同方法血流动力学监测结果的影响. 中日友好医院学报， 2017， 31（2）：76-78.

[4] 屈昌雪，张冲林，王燕. 米力农对重症手足口病患儿血清去甲肾上腺素水平的影响. 中国伤残医学， 2014（9）：65-66.

[5] 王小燕，邓慧玲，周党侠，等. 手足口病患儿血清去甲肾上腺素水平测定及临床应用. 陕西医学杂志， 2016， 45（9）：1250-1252.

[6] 罗继霞，郝建华，符莹. 手足口病患儿血清腎上腺素、去甲肾上腺素的变化及临床意义. 中国医药指南， 2012（34）：523-524.

[7] 憨贞慧，罗继霞，郝建华，等. 危、重型手足口病患儿血清肾上腺素、去肾上腺素的变化及临床意义. 中国伤残医学， 2014（13）：