妇科器械在消毒中心集中处理必要性探讨

徐广萍

（南京市六合区人民医院供应室，江苏 南京 211500）

妇科器械在消毒中心集中处理必要性探讨

徐广萍

（南京市六合区人民医院供应室，江苏 南京 211500）

目的讨论妇科器械在消毒中心集中处理的必要性。方法 选取我院使用后的妇科人工流产包60个，合计1380个器械作为研究对象，将其随机分为A组与B组，进行对比观察。A组为观察组采用新法标准化清洗，器械经检查维护后单独包装灭菌；B组为对照组模拟传统法手工法清洗，器械敷料混合包装直接灭菌。结果 观察组清洗灭菌后器械合格率为98.99%，对照组清洗灭菌后器械合格率为51.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇科器械在消毒中心集中进行规范化处理是非常必要的，使器械清洗灭菌质量得以保障。

妇科器械；集中处理；必要性

随着卫生部三个强制性规范的制定与实施，各级医疗机构消毒中心工作模式都先后由分散向集中转变。我中心为综合性二级医院消毒中心，专科器械集中管理起步相对较晚，于2014年实现了妇科复用医疗器械的集中管理，接收率100%。三年来通过标准化、流程化管理，大大提高了器械清洗质量和灭菌合格率，降低了医院感染发生率，保障了妇科手术病人的手术安全。不仅延长了器械的使用寿命，还大大节约了妇科临床工作者的非医疗工作时间，得到了妇科临床工作者的一致认可，妇科满意度调查表满意度提高近一倍。笔者通过实验法进一步验证了该理论正确性和必要性，现将方法介绍如下。

1 实验方法

选取2017年5月8日～8月8日每周随机抽取使用后的妇科人工流产包60个，1380个器械作为研究对象，将其随机分为A组与B组。A组为观察组，参照WS310.2.-2009标准采用预冲洗--1：400多酶（鲁沃夫）浸泡10 min-自动清洗机机洗。官腔类器械采用超声清洗机清洗5 min-水气枪(95%酒精)干燥-烘干机流程化清洗，由包装区人员作检查维护保养后将器械敷料分开单独包装，使用双层无纺布，一次性包装。B组为对照组，清洗方法采用流水手工冲刷洗，干燥方法为自然通风晾干法，器械不进行检查维护保养，器械敷料采用混合包装直接灭菌。清洗灭菌效果的观察采用目测法和擦拭法，加高倍放大镜镜检法。隐血实验检测法等因条件限制尚未开展。灭菌结束后自然冷却30 min，通过观察无菌包外观，手感触摸以及拆包后观察包内部有无水汽潮湿水痕等情况判断有无湿包的发生。清洗后器械外观清洁，表面及齿牙无血迹、锈迹、污迹残留，无水垢和斑点；器械性能结构完好，关节灵活，表面及管腔内干燥无湿；灭菌后未发生湿包者视为合格，反之任何一点不符合均视为不合格。实验日准备：增加妇科人工流产包基数6个，以免实验影响临床使用。实验后数据采用X2检验进行数据分析。

2 实验结果

A组器械合格率为98.99%，B组器械合格率为51.45%，差异有统计学意义（x2=4.52，P＜0.05），见表1。

表1 2种方法清洗后手术器械合格率比较[n（%）]

3 讨 论

转变观念是是消毒中心发展的关健，只有主观认可才会有主动的行动配合，才会取得满意效果。传统清洗方法是由妇产科人员在流水下自行冲刷使用后的医疗器械，评价标准为无肉眼可见污染物。采用自然通风干燥法干燥，干燥时间上无固定标准，往往是主观因素占主导，且受外界影响较多。混合包装法由于敷料器械散热速度不同，且棉制品吸湿，不利于蒸汽穿透，易产生冷凝水导致湿包发生率增加。这种传统方法根本无法保证器械清洗灭菌质量，更无从谈及器械检查、维护和保养。而妇科器械本身又为高危性医疗器械，使用后的污染器械含有大量血液分泌物、羊水因子等，其中含有大量微生物及致病菌，清洗不力极易导致交叉感染。妇科器械由于自身结构的特殊性，妇科吸引器官腔长、官径小，极易藏污纳垢，必然会给清洗灭菌工作带来困扰。如果清洗不彻底，在器械的使用-处理-再循环过程中逐渐会产生难以去除的生物膜，最终影响器械的清洗灭菌质量。新法采用的多酶清洗剂含蛋白水解酶等多种酶，可以迅速分解去除干固的污物，使官腔附着物松动脱落，从而易于清洗，临床使用效果确切；超声清洗机利用空化效应，产生高频高能声波通过撞击使官腔表面及内部污物剥脱，达到彻底清洗；水气枪在官腔类器械冲洗和干燥中发挥着重要作用。通过实验法实验数据收集和分析，传统方法弊端以及新法优势不言而喻，结果一目了然。近几年来血液性传播性疾病发病率在不断攀升，因此由“专业的人做专业的事情”就显得迫在眉睫，尤为重要了。而现代化消毒中心有专业的清洗设备，有受过培训的专业操作人员，有充足的工作时间，有规范化清洗包装灭菌流程，所以将妇科器械安排在消毒中心进行集中管理是非常必要的，不但能大大的减少妇科临床工作者非医疗工作间，延长器械使用寿命。更重要的是能显著提高了器械清洗灭菌质量，降低医院感染发生率，从而保障医疗安全。三年来妇科复用医疗器械在我消毒中心集中处理效果是肯定的，因而值得大力推广。

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ISSN.2096-2479.2017.43.180.01

本文编辑：刘欣悦