护理干预对肾移植受者出院后体质量管理的效果观察及评价

汪 艳，金宗兰*，胡元泉，陈弈杨，金晓芬

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

护理干预对肾移植受者出院后体质量管理的效果观察及评价

汪 艳，金宗兰*，胡元泉，陈弈杨，金晓芬

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

目的探究护理干预对肾移植受者出院后体质量管理的效果。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的肾移植受者90例作为研究对象，经我院伦理委员会批准后，将其采用随机数字表法分为观察组与对照组，各45例，对照组肾移植受者出院进行常规护理，观察组采用护理干预措施，在对照组基础上成立体质量管理团队体质量管理团队，主要负责肾移植受者的体质量管理工作，对临床效果进行分析。结果 在本次研究中，观察组出院3个月、6个月及12个月肾移植受者的BMI指数均低于对照组同期水平，且低于本组出院时水平，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组干预前的生活质量评分无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 体质量管理有助于肾移植受者的体质量控制，其优势显著，能明显提升患者的生活质量，值得临床推广和应用。

体质量；肾移植；受者；护理效果

体质量管理是当前应用比较广泛的一种自我管理的项目，尤其是在糖尿病和高血压管理中，整体优势显著。有效的体质量管理可以对慢性疾病起到一定的改善作用，让患者在短时间内提升生活质量。肾移植是治疗肾衰竭比较常用的方式，其应用范围比较广，效果也比较明显。肾移植是当前临床研究中比较复杂的手术，由于肾源比较紧缺，因此如何提升肾脏的利用率成为摆在医护人员面前的重要难题。对于肾移植受者来说，保持自身机体符合诊断标准至关重要，重度肥胖或者身体不达标的患者无法接受治疗，因此对受者体质量进行控制起到重要的作用。为了探究护理干预对肾移植受者出院后体质量管理的效果，在本次研究中选择我院收治的肾移植受者90例作为研究对象，将其分为观察组与对照组，各45例，对照组肾移植受者出院进行常规护理，观察组采用护理干预措施，在对照组的基础上成立体质量管理团队体质量管理团队，主要负责肾移植受者的体质量管理工作，对临床效果进行分析。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的肾移植受者90例作为研究对象，经我院伦理委员会批准后，将其采用随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄20～59岁，平均年龄（36.8±5.8）岁。观察组男26例，女19例，年龄21～60岁，平均年龄（35.8±5.8）岁。所有患者均符合临床研究标准，两组患者在常规性资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规性护理模式，按照护理流程进行管理。观察组采用体质量管理措施，具体如下：

1.2.1 成立管理队伍

管理队伍的成立对管理效果有重要的影响，体质量管理团队需要由一名肾内科医生担任队长，团队还需要体检人员、心理咨询人员以及护理人员等，不同工作岗位的工作人员对自身职责进行了解，承担体质量管理工作。主任医师起到宏观调控的作用，做好术后常见的并发症的说明工作，引起工作人员的重视。心理咨询师则需要对患者的心理状态进行了解，根据患者的实际情况，给予有效的安慰和帮助，减少患者不安和焦躁的情绪。护理人员则要兼顾到整体管理工作，做好预后随访工作，对各项工作内容进行记录，及时对突发情况进行处理[1]。

1.2.2 落实认知教育

认知教育对提升患者的认知度有重要的作用，以授课教育为主，课程时间为半个小时左右。同时告知患者肥胖体质的特殊性，引起患者的重视，积极配合医护人员接受预后干预，提升自身体质量。

1.2.3 完善个案指导方式

对于接受肾移植患者而言，饮食指导起到重要的作用，患者需要掌握不同食物的配比方式，保证每日三餐营养均衡，切记出现暴饮暴食的现象。必要时可以进行适当的体育锻炼，指导患者接受锻炼，考虑到患者体质、耐力以及年龄因素的变化，制定有效的运动计划，让患者按照计划接受训练[2]。

1.2.4 预后干预指导

肾移植患者出院前要做好干预指导工作，以一对一的指导为主，根据自身情况、经济因素和文化程度的变化，制定个体化的干预指导方案。同时需要做好预后随访工作，及时掌握患者的体育锻炼情况、饮食情况和药物服用情况等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同时间点的BMI指数比较

在本次研究中，观察组出院3个月、6个月及12个月肾移植受者的BMI指数均低于对照组同期水平，且低于本组出院时水平，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时间点的BMI指数比较

2.2 两组患者干预前后的生活质量评分比较

在本次研究中，观察组和对照组干预前的生活质量评分无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后的生活质量评分比较

3 讨 论

针对肾移植的特殊性和复杂性，在实践过程中需要从实际情况入手，结合具体情况，采取有效的体质量管理措施，满足护理要求[3]。

在体质量管理阶段，团队需要分工明确，医生、体检人员、心理咨询人员和相关护理人员需要从实际情况入手，掌握自身所属职责，按照护理形式的具体要求，将责任落实到实践中。分工明确起到重要的作用，要组织合理，发挥组织团队的最大化作用。在综合干预过程中，要对患者的病情进行了解，受到环境因素、年龄因素和其他硬性因素的影响，对于不同类型的患者需要采取不同的护理方式，提升护理有效性。涉及到饮食护理、运动护理和药物护理等方面，要提升患者接受治疗的依从性。任何有效的护理举措都离不开患者的配合，如果缺少有效的配合，必然会增加管理难度[4]。在临床研究过程中，医护人员需要做好患者的调查工作，了解患者的体质量管理现状和病情情况，从实际情况入手，制定有效的管理方案，按照方案对具体内容进行落实。为了在第一时间对患者的预后恢复情况进行了解，患者出院后，需进行回访调查，发放动态化的体质监控表，对患者的身体情况进行了解。通过有效的调查后，能适当对方案进行调整，提升患者生活质量[5]。

在本次研究中，观察组出院3个月、6个月及12个月肾移植受者的BMI指数均低于对照组同期水平，且低于本组出院时水平，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。观察组和对照组干预前的生活质量评分无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对肾移植接受者进行有效的体质量管理，能有效降低患者的BMI指数，整体优势显著。

综上所述，肾移植受者进行体质量管理，整体效果比较明显，患者对其满意度也比较高，值得临床推广和应用[6]。

[1]李 琴,周结学,朱春丽，等.护理干预对肾移植受者出院后体质量管理的效果观察[J].护理管理杂志,2015,12(12):890-892.

[2]李玉华.肾脏移植患者康复护理对焦虑与抑郁情绪的影响[J].中外医疗,2010,22(09):159-160.

[3]蒋婉洁,卢一平.KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治[J].中华移植杂志(电子版),2010,02(12):156-164.

[4]张利峰,张美芬,张俊娥,等.肾移植受者术后自我效能与健康知识、健康行为的相关性研究[J].中国护理管理,2011,07(01):25-28.

[5]刘桂兰,汪 蕾.亲体肾移植病人出院后生活质量调查及护理指导[J].护理学报,2011,18(12):6-8.

[6]张春媛,高 建,姜 伟,等.协同护理对肾移植患者长期生活质量的影响[J].中国临床研究,2013,11(01):1254-1256.

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ISSN.2096-2479.2017.43.172.02

金宗兰 国家临床重点专科建设项目（卫办医政函[2012]649号）

本文编辑：刘欣悦