早期综合护理干预在新生儿黄疸中的应用

邓冬梅

（三河市儿童医院，河北 廊坊 065201）

早期综合护理干预在新生儿黄疸中的应用

邓冬梅

（三河市儿童医院，河北 廊坊 065201）

目的对早期综合护理干预在新生儿黄疸中的运用效果进行研究。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的新生儿黄疸患儿86例作为研究对象，按随机数字表法分成常规组与综合组，各43例。常规组采取常规护理干预，综合组在此基础上给予早期综合护理干预。比较两组患儿的护理效果。结果 综合组患儿总有效率（95.3%）高于常规组（81.4%），差异有统计学意义（x2=4.074，P＜0.05）；综合组胎便初排、胎便转黄时间低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对新生儿黄疸患儿给予早期综合护理，效果显著，可改善其临床症状，值得大力推广。

新生儿黄疸；早期综合护理干预；总有效率

新生儿黄疸是一种比较多见的儿科疾病，其因血清胆红素浓度过高，致使黏膜、皮肤等发生黄染，大部分患儿属于病理性黄疸。一旦患有新生儿黄疸，需及时采取有效措施加以治疗与控制，否则极易损害到患儿的中枢神经系统，最终影响到患儿的身体健康与生命安全。据此，对新生儿黄疸患儿给予有效的措施加以护理的意义重大。本文将对我院收治的43例新生儿黄疸患儿给予早期综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院所接收的新生儿黄疸患儿86例作为研究对象，均满足新生儿黄疸疾病的诊断标准，且出生期间并未发生感染、窒息及畸形等情况；同时将Rh溶血、ABO溶血者予以排除。按随机数字表法将患儿分成综合组与常规组，各43例。综合组男22例，女21例；日龄1～5天，平均日龄（4.1±0.3）天；出生体重2.7～4.0 kg，平均体重（3.0±0.3）kg。常规组男25例，女18例；日龄1～5天，平均日龄（4.0±0.2）天；出生体重2.6～4.2 kg，平均日龄（3.2±0.5）kg。两组患儿性别、年龄及出生体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规护理干预，具体内容为：对患儿的各项生命体征如呼吸、脉搏等情况进行密切监测，注意患儿有无发生心律失常或神经功能障碍，另外，对其进行皮肤感染护理。

综合组在此基础上给予早期综合护理干预，具体措施为：（1）健康教育：护理人员可向患儿家属介绍有关新生儿黄疸的相关知识，如发病原因、症状、治疗及护理措施以及注意事项，以加深家属的认识，从而积极配合医护人员的治疗。可指导家属对患儿的吃奶状况、身体各部位的肤色情况进行观察，一旦出现异常状况，及时告知医护人员以作处理。（2）抚触护理：新生儿出生第2天，护理人员可对其予以抚触，部位集中在背部。抚触过程中，应注意手法的轻盈，同时需避开黄疸部位，2次/d，15 min/次。（3）游泳护理：安排经过专业培训的护理人员为新生儿开展游泳护理。但新生儿游泳需注意：新生儿出生24 h后方可游泳；游泳时，需为新生儿贴好防水脐贴；需确保水温在37～40℃、室温26～28℃；另外，护理人员可协助患儿伸展肢体。（4）光照疗法：对患儿予以光照治疗。在治疗过程中，需保证光疗箱温度与照射温度适宜，即分别控制在30～32℃、30～32℃；为保证光照充分，需帮患儿翻身，每小时变换1次卧位；需为患儿带上黑眼罩，并包裹好会阴部。为缓解患儿光照治疗期间的不安情绪，护理人员可轻拍、抚触患儿。

1.3 疗效判定

患儿黄疸症状基本消退，胎便在3 h内变黄，且血清胆红素水平在119 μmol/L以内为显效；患儿黄疸症状有所好转，胎便在3～5 h内变黄，且血清胆红素水平在119～171.0 μmol/L为有效；患儿黄疸症状并未改善，胎便未变黄，甚至病情加剧为无效。

1.4 观察指标

对两组患儿胎便初排时间与胎便转黄时间进行观察，且进行组间比较。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理效果比较

综合组总有效率为95.3%，高于常规组的81.4%，差异有统计学意义（x2=4.2074，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较[n(%)]

2.2 两组患儿胎便初排、胎便转黄时间比较

常规组胎便初排、胎便转黄时间分别为（5.44±0.87）h、（52.11±8.62）h；综合组分别为（4.25±0.29）h、（45.9±3.57）h。两组胎便初排、胎便转黄时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿黄疸的发病原因较为复杂，如胆红素生成过量、胆汁排泄障碍以及肝脏胆红素代谢障碍等。新生儿一旦患有此病，可造成中枢神经系统功能受损，严重者可诱发胆红素脑病，并发生神经细胞毒性变化，从而导致患儿出现智力障碍或运动功能障碍[1]。因此，积极采取切实可行的治疗手段十分有必要。有报道指出，对新生儿黄疸患儿予以早期综合护理干预，可获得比较好的效果[2]。在本研究中，采取早期综合护理干预的综合组，其总有效率明显高于常规组高；且综合组胎便初排、胎便转黄时间优于常规组。这主要是由于抚触护理能促进患儿进食量及体重的提升，加快胎便的排泄，从而加快结合胆红素的排泄。另外，患儿在游泳期间由于水温能促使皮肤毛细血管扩张，加速血液循环，进而提升其食欲，促进结合胆红素的排泄，降低小肠对胆红素的吸收，从而降低血清胆红素水平[3]。

综上所述，新生儿黄疸患儿实施早期综合护理干预，疗效明显，值得临床推广。

[1]韦莉萍,陈 燕.综合干预对早期新生儿黄疸及体质量的影响[J].医药前沿,2016,6(9):304-305.

[2]杜雪枫.早期护理干预对新生儿生理性黄疸指数的影响[J].中国医药科学,2013,3(6):120-121.

[3]李茂莲.护理干预在新生儿黄疸的应用[J].泰山医学院学报,2015,36(8):942-943.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.43.109.02

本文编辑：张 钰