多模式镇痛在髋膝关节置换术后患者护理康复中的应用价值研究

张 晶，高珞珞*，樊书美，叶向红

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

多模式镇痛在髋膝关节置换术后患者护理康复中的应用价值研究

张 晶，高珞珞*，樊书美，叶向红

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

目的研究并分析多模式镇痛在髋膝关节置换术后患者护理康复中的应用价值。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的行髋膝关节置换术患者64例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和参照组，各32例。对参照组患者予以常规的镇痛治疗，对实验组患者予以多模式镇痛治疗，对比两组患者的效果。结果 实验组患者镇痛效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的睡眠时间、住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察两组患者的休斯顿疼痛评分。结论 对行髋膝关节置换术患者予以多模式镇痛治疗，取得了良好的镇痛效果，改善了睡眠时间，缩短了住院时间，值得临床上借鉴以及进一步普及。

多模式镇痛；髋膝关节置换术；护理康复；应用价值

髋膝关节置换术，可有效的缓解患者的疼痛感，促进疾病的恢复，提高生活能力[1]。对于行髋膝关节置换术的患者予以多模式镇痛，可有效的提高患者的康复效果。现笔者对我院收治的64例行髋膝关节置换术患者进行研究，具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的行髋膝关节置换术患者64例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和参照组，各32例。其中，实验组男14例，女18例，年龄60～75岁，平均年龄（68.37±3.57）岁。参照组男19例，女13例，年龄61～78岁，平均年龄（68.67±3.82）岁。对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组患者予以常规的镇痛治疗，主要使用药物对患者予以镇痛治疗。对实验组患者予以多模式镇痛，主要内容为（1）对患者予以药物治疗，取200 mg塞来昔布（西乐葆）予以口服，2次/d，在手术之后，护理人员在对患者进行巡视的时候问其疼痛程度，并根据患者的疼痛程度对患者进行治疗。在患者所处的病房中张贴疼痛标准，对患者予以无痛技术进行护理。并对患者予以健康教育，提高患者对疾病的认知度，缓解患者的心理情绪，使患者保持良好的心理心态。（2）围术期疼痛控制程序：对刚入院的患者，护理人员需对其予以200 mg的塞来昔布进行治疗，2次/d，在术前1 h，对患者使用40 mg的帕瑞昔布进行静脉滴注治疗。在术中，严格监控患者麻醉情况，主要根据患者的病情决定麻醉药剂的用量，进而对患者进行针对性的治疗。在术后，立即取40 mg的帕瑞昔布对患者进行静脉滴注，1次/d。在患者不需要禁食的时候，需对其予以200 mg塞利西进行治疗，2次/d；在术后第2天，需对患者予以200 mg的塞来昔布口服进行治疗，每天2次/d，持续服用3～5天；在功能锻炼前使用镇痛泵加药治疗，功能锻炼后，使用15%的乙醇冰袋对患者冰敷镇痛，每天进行3次冰敷，30 min/次，持续冰敷3天。

1.3 判定指标

对64例行髋膝关节置换术患者镇痛效果、睡眠时间、休斯顿疼痛评分、住院时间进行观察并记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

2.1 两组患者的镇痛效果比较

对比两组患者的镇痛效果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的镇痛效果[n（%）]

2.2 对比两组患者的睡眠时间、住院时间

对两组患者的睡眠时间、住院时间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的睡眠时间、住院时间（±s，h）

表2 对比两组患者的睡眠时间、住院时间（±s，h）

组别 睡眠时间 住院时间实验组（n=32） 13.2±2.8 357.0±103.4参照组（n=32） 7.4±1.9 416.0±124.2 t值 9.6961 2.0652 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的休斯顿疼痛评分

实验组患者的休斯顿疼痛评分为0.956分，参照组患者的休斯顿疼痛评分为0.813分。

3 讨 论

随着人口老龄化的加重，老年人是一个发病较多的群体。老年性骨性关节病与糖尿病、心血管病与肿瘤称为4大老年病[2]。老年人发生骨性关节病的几率较高，此疾病虽然不会威胁生命，但会对患者造成较大的痛苦，导致患者的生命质量下降，严重会导致患者失去自理能力[3-4]。髋膝关节置换术在骨科治疗中是常用的一种手术，并且对患者在术后的康复具有较高的要求。由于有大多数患者在术后忍受不了疼痛感，不能进行早期锻炼。导致患者发生疼痛的因素有多种，与手术切口对患者造成的刺激具有密切关系。术后镇痛方法有口服药物、椎旁神经阻滞、肋间神经冷冻、肌肉注射等方法，但都存有一定的弊端，口服药物和肌肉注射导致血液中药物浓度不稳定，进而对镇痛效果有所影响，药物剂量过高会导致患者发生不良反应，如呼吸抑制、出汗、恶心呕吐等。本组研究结果表明，实验组患者的镇痛效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的睡眠时间、住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的休斯顿疼痛评分为0.956分，参照组患者的休斯顿疼痛评分为0.813分。

[1]袁淑珍.多模式镇痛在髋膝关节置换术后患者护理康复中的应用[J].医疗装备,2016,29(19):173-173,174.

[3]张 红,李尊吉.多模式镇痛护理干预对髋膝关节置换术后患者的效果影响[J].中国现代药物应用,2015(16):207-208.

[4]杨 洋,周薇薇.围手术期"多模式镇痛"在骨科关节置换患者中的应用[J].淮海医药,2017,35(2):233-235.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.43.96.02

高珞珞[2]李松美,张 涛.对髋膝关节置换术患者在术后实施多模式镇痛护理干预的临床效果及影响[J].中国保健营养,2016,26(33):321-321.

本文编辑：刘欣悦