妊娠中期瘢痕子宫米非司酮联合依沙吖啶引产安全性分析

李便利，孔炯炜

（1．武安市中医院，河北 武安 056300；2．武安市第一人民医院，河北 武安 056300）

妊娠中期瘢痕子宫米非司酮联合依沙吖啶引产安全性分析

李便利1，孔炯炜2

（1．武安市中医院，河北 武安 056300；2．武安市第一人民医院，河北 武安 056300）

目的 研究将依沙吖啶与米非司酮联合疗法应用在妊娠中期瘢痕子宫引产的效果与安全性。方法 选取我院2014年4月至2017年4月收治的80例妊娠中期瘢痕子宫患者80例进行随机分组，参照组与实验组，各40例。参照组以依沙吖啶，实验组予以依沙吖啶与米非司酮，观察两组患者引产情况。结果 实验组患者清宫率、胎膜胎盘残留率、软产道裂伤率、引产成功率、总产程时间以及产后2小时出血量与参照组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妊娠中期瘢痕子宫应用米非司酮与依沙吖啶进行引产效果显著。

妊娠中期；瘢痕子宫；米非司酮；依沙吖啶；引产安全性

瘢痕子宫再次妊娠率近年来不断增加，因存在子宫破裂的风险，所以妇产科医师需要高度重视瘢痕子宫再次妊娠[1]，现将本次研究的妊娠中期瘢痕子宫患者80例引产情况进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月至2017年4月收治的80例妊娠中期瘢痕子宫患者80例进行随机分组，以奇偶法原则将其进行分组，参照组年龄24～38岁，中位年龄（29.68±2.31）岁，妊娠周数13～26周，中位妊娠周数（20.35±1.21）周；实验组年龄22～39岁，中位年龄（28.67±3.11）岁，妊娠周数14～29周，中位妊娠周数（19.69±1.21）周。对两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院之后在实施引产之前需要进行完善的血常规、阴道分泌物以凝血功能等检查，参照组患者予以腔内注射依沙吖啶（批准文号：国药准字H20030360；生产单位：上海勃林格殷格翰药业有限公司），100 mg为注射剂量，选取患者平卧位，在子宫底部2～3 cm部位存在最明显囊性感腹中线上位置进行穿刺，对腹壁进行常规消毒与铺巾，于宫壁与腹部垂直进行穿刺，穿刺成功显示回抽存在羊水以及落空感，将依沙吖啶缓慢注入。实验组患者在以上基础上予以米非司酮（批准文号：国药准字H20000628；生产单位：上海新华联制药有限公司），初始剂量为50 mg，间隔12小时进行一次重复给药，总剂量为150 mg，连续两次给药[3]。引产之后两组患者均予以宫缩素20 U，避免产后出血。

1.3 观察指标

对两组患者清宫率、胎膜胎盘残留率、软产道裂伤率、引产成功率、总产程时间以及产后2小时出血量等指标进行观察。

1.4 统计学方法

选择SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者清宫率、胎膜胎盘残留率、软产道裂伤率、引产成功率

实验组患者清宫率、胎膜胎盘残留率、软产道裂伤率、引产成功率对比参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者清宫率、胎膜胎盘残留率、软产道裂伤率、引产成功率对比 [n（%）]

2.2 对比两组患者总产程时间以及产后2小时出血量

参照组患者总产程时间（15.23±0.65）h、产后2小时出血量（120.32±6.23）ml，实验组患者总产程时间（7.11±0.35）h、产后2小时出血量（79.54±5.53）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

疤痕子宫妊娠可能引发子宫破裂。依沙吖啶虽然是引产的常用药物，但是不能催熟宫颈，促使子宫过度收缩，且因存在较长产程，会增加发生产后出血以及胎盘残留的几率。米非司酮能够促宫颈成熟，刺激子宫平滑肌兴奋，减少宫颈张力以及胎盘血供，促使蜕膜绒毛发生变性坏死[2]。此次研究显示，两组患者各项指标差异有统计学意义。因此，在妊娠中期瘢痕子宫引产中应用米非司酮与依沙吖啶联合疗法可减少出血量，缩短产程时间，提升引产成功率，是值得临床应用相对安全的引产措施。

[1] 屈在卿,马润玫,杜明钰,等.剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的探讨[J].实用妇产科杂志,2016,32(1):77-79.

[2] 保泾芳,李 辉.瘢痕子宫妊娠中晚期不同引产方法的比较[J].中华围产医学杂志,2013,16(3):170-172.

[3] 汪 萍.萘普生栓和米非司酮与依沙吖啶在妊娠中期瘢痕子宫引产中的应用效果[J].医疗装备,2016,29(19):128-129.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2017.17.60.02