家庭问题的叙事治疗：个案报告

金晓丽 韩剑虹

【摘要】在心理咨询的过程中，我们发现，一部分来访者非常在意家庭带给自己的伤害。在来访者诉说的过程中，他们会自动筛查出对自己来说难以接受的事件，或者说是符合他们自身故事模式的信息被自动整合。解决这类问题可以从来访者诉说他们的故事开始，采用叙事疗法，对故事进行梳理，对来访者的情绪情感进行梳理。本文通过一个咨询案例的三次咨询，对叙事疗法的过程进行介绍，并反馈来访者在这个过程中的变化。

【关键词】叙事疗法 家庭问题

【中图分类号】G448 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）39-0233-02

在青年心理咨询中，对原生家庭反抗与依赖是一个问题，特别是针对刚要踏足社会的大三、大四学生。本案例效果反馈好，因此整理希望对此问题进行分享。本案例是一名大四的女生，22岁，以与家人沟通控制不了情绪为问题进行预约。咨询从2016年11月开始，采用叙事心理治疗，每次时间为1个小时，一周一次，共计3次。

一、第一次咨询

首次咨询，小楠（化名）如约来到了咨询室， 她穿着干净得体，扎着头发，显得精神，但明显得有些紧张。咨询师热情地邀请她入座，给她倒了一杯热水，并向她说明了咨询的保密等原则。她首先讲述最近的学习生活状况，接着开始讲述她与家人沟通的状况。可以看出，她对咨询师非常信任，同時，也急切地希望可以得到帮助。

1.小楠的故事

小楠是家里的独生女，性格活泼，虽然学习成绩一般，但是聪明伶俐，深受老师的喜爱。高三那年，父母劝她放弃第一志愿，认为她根本考不上，感觉自尊心深受伤害，与母亲赌气两个月没说话，与此同时，拼命苦读，顺利进入理想的大学。进入学校后，小楠不满女生宿舍整天谈论化妆、服装，开始想办法赚钱，希望可以靠自己的能力，帮自己交学费，所以，在朋友的帮助下，顺利进入以个私人企业做销售人员，由于业绩突出，短短一年内，便成为销售经理，但是资历太浅，加之不懂人情世故，受到老员工排挤，最终辞职回到学校继续专心学业。

半年后，用自己的学费和之前工作存款，与朋友合伙投资了一间商铺，三个月后亏损，血本无归。此时，学校催缴学费，于是向自己的亲戚借钱，此后这件事被父母知道，于是发生了言语冲突。小楠现在大四，需要对自己的职业方向做出选择，由于之前在私人企业的成功经验，小楠希望自己可以留在自己上学的省会城市，为自己打拼，但是父母却以小楠创业失败为由，要求小楠回到家乡县城，考公务员或者进学校当老师。小楠觉得父母又一次严重伤害了自己的自尊心，既想说服他们，又控制不住自己的情绪，与父母争吵。现在她每天都在想父母为什么不相信自己的能力，父母是如何伤害自己，就连自己已经报名参加的英语演讲比赛都忘了准备，只能退出，混乱的思绪已经影响了她正常的学习生活。

2.小楠的故事解析

以上是小楠的家庭故事，故事的主题是独立，故事以小楠的成长为线索展开。从故事中，我们知道小楠父母对两个决定起的重要作用，一个是父母的不相信促使小楠发奋学习考上理想学校，一个是目前正在发生当中，让小楠非常痛苦。在描述事件的过程中，知道了小楠对此事件的感受和看法，她主要的表现是难以接受父母对其能力的不认可，她认为父母只看见她失败的那一面，没有看到她成功的那一面，但是却全盘否定了她努力和上进的价值。故事先说过去父母错误的对自己的否定，然后是现在事件的导火索，后来是父母的指责与沟通失败，最后是痛苦，无法选择自己的职业方向，甚至产生自我怀疑。

从小楠叙述故事的过程来看，她故事中的表现充满了对父母的抗议，并且用自己成功案例完全推翻了父母对自己能力的不信任。那些不符合抗议主题的故事信息则一笔带过，例如父母对自己选择职业方向的客观分析，以及家庭成员能够对她提供的资源与帮助。我们发现，小楠选择了自己成长速度较快的部分进行描述。在整个过程中，咨询师不带标准，不带评判地倾听者她与家人的故事，并对小楠的故事进行积极的内容反应和情感反应。始终保持着中立的态度，扮演着倾听者、同伴的角色，显示了对小楠充分的尊重。

叙事理论认为，生活中充满了故事，人的每一经历就是一个故事，人生就是故事发展的过程。“我们每个人也有一部个人的历史，我们自己生活的叙事。这些故事使我们能够解释我们是什么，以及我们被引向何方”[1]故事是人们对现实感知的外在表现，事实上，人们讲述的只是故事的一部分或者一个版本。当一个人在讲自己的故事时，是“主体我”以“客体我”为主人公来构造故事 ，也是“主体我”对“客体我”的审视和反思 。

在首次咨询中，咨询师主要是耐心倾听来访者的故事，对于来访者表述含糊的地方，要求他进行重复，使咨询师能够更完整的了解来访者的故事，并且可以促使来访者能更好的理清自己的思绪，这为接下来的咨询提供了很好的铺垫。

二、第二次咨询

第二次咨询中，小楠坦言，由于做生意失败，所以她和合伙的好朋友也闹得特别僵，急需倾诉的人，也需要帮助和支持。在叙事治疗中将问题外化可以使来访者将问题看得更清楚。因此，为了更好地解构小楠的问题，就让她对此次需要交流的问题进行命名。小楠把问题命名为“题外话”，小楠想先把自己父母的问题放一放，和我聊一聊她的朋友。小楠的朋友是和她合伙做生意的同学，一开始一切都算比较顺利，投入和产出的预期等，二者都有相似的价值观，但是后来在维持和推广上不力，导致失败。

外化问题时，咨询师提出的问题是“题外话”为什么非说不可？这件事对你有些什么样的实质性影响？题外话与父母的关系是什么？你希望从这次交谈中转达给父母什么？你有没有对整个事件进行反思？这个过程可使来访者从问题中走出来，像一个旁观者一般看问题，有利于使来访者原有的与父母的互动模式结构产生松动，最终解构来访者的问题故事。

在小楠的外化的叙述中，可以看出，小楠在完整的叙述中，特别对自己的能力进行了肯定，并对生意失败的原因进行了外归因，这符合常理和逻辑。所以，这件事是小楠最想要告诉父母的，但是由于父母的不理解，不愿意倾听，将生意失败作为反对小楠的缘由，使得小楠委屈又烦躁。

小楠的新故事从与父母的关系中看来，似乎没多大的进步，但是，故事背后是强大的事实、归因和信念支撑，叙事的深度得到了拓展，而且故事在过程和结果之间架起了一座强劲有力的桥梁。小楠的故事还没有讲完，但是，故事已经有了一个开端，即小楠强烈地意识到，她期望与父母的互动不仅仅停留在争吵上，而要求父母对自己的情况有更多的倾听和更深刻的了解，现在需要把精力放在解决如何让父母听到自己的故事这件事上。

在叙事治疗中，特例包括任何一个与占主导地位的故事不相符的事例或事件，它们可以是计划、行动、陈述、品质、愿望、梦想、想法、信念、能力或决心[2]。特例是新故事的切入点和开端，也是来访者达到领悟的关键，特例可以把来访者从他自己所营造的受限的故事空间或互动模式中解脱出来。

三、第三次咨询

第三次治疗时，小楠的情绪比第二次好，对于第二次的故事“题外话”萌發的新认识和期望，还需要继续巩固。为了巩固来访者的进步，需要为她的改变寻找见证人。见证人主要是对当事人有重要影响的人，如家人，亲戚，好朋友等[3]。当问到“亲戚家人中谁对你最支持，感到骄傲？”，小楠提到了借钱给她的小姨，她知道小楠的全部事情，而且劝小楠说生意有赚有赔很正常，要她专心学业。小楠说如果她的小姨知道她与父母的关系改善，一定会特别高兴的。

在这次咨询中，我们关注的另一个焦点是与过去的告别，这意味着我们将找到另一种方法能解决目前的问题。告别仪式严肃而郑重，在叙事治疗中，在治疗取得阶段性进展的时候，治疗结束的时候都可以举行仪式[3]。告别仪式主要针对来访者的过去，寻找见证人主要针对来访者的现在和未来。告别仪式和寻找见证人都是为了巩固来访者治疗成效，并把这种治疗成效推广到治疗室之外。至此，小楠对小姨表达了好好说话，不乱发脾气，不挂父母电话等承诺，但也需要小姨协助将自己的故事告诉父母。

通过告别仪式和寻找见证人可以帮助来访者达到把握当下、展望未来的领悟。告别仪式结束后，本次治疗也就此结束。小楠的治疗到此也就全部结束。

四、讨论

叙事心理治疗认为人天生具有用故事的方式来呈现世界的倾向，它把来访者的故事看成是有用的资源[4]，它主张在尊重来访者的故事的基础上通过咨询师的言语、非言语表达来帮助来访者形成新的具有建设意义的新故事，最终使当事人的叙事角度发生变化来帮助来访者。叙事心理治疗肯定人的主观能动性和创造性，它认为来访者叙述故事的过程也是创造故事、选择故事版本的过程。在后续的追踪中了解到，小楠通过立足现实的努力，与父母的关系改善，并接受了父母建议，顺利毕业后回到家乡。

叙事心理治疗改变了传统心理治疗中“人就是问题”，治疗就是针对来访者病症的理念[5]，它主张把问题和人分开，并在治疗中充分利用这种分离。总之，作为一种后现代的咨询技术和治疗模式，是一种“以人为中心的治疗”。

参考文献：

[1]费俊峰，赵兆.叙事治疗视角下的心理健康教育[J].医学与哲学.2017，03：52-55.

[2]施铁如.后现代思潮与叙事心理学[J].南京师大学报（社会科学版）.2003，03（2）：88-93.

[ 3]李明，杨广学.叙事心理治疗导论[M].济南：山东人民出版社，2005： 6.

[4]Charles Guignon. Narrative explanation in psychotherapy[J].American Behavioral Scientist ， 1998， 41（ 4） ： 558-577.

[5]方必基，张樱樱，童辉杰.叙事心理治疗评述[J].精神疾病与精神卫生， 2006， 6（ 1） ： 76-78.

作者简介：金晓丽（1986-），女 ，回族，云南楚雄，硕士研究生，助教，云南师范大学，昆明医科大学海源学院，心理健康与咨询；韩剑虹（1969-），女，汉族，云南昆明，硕士研究生，昆明医科大学第二附属医院神经内科主任医师，脑血管疾病以及神经生理。