宫腔镜、腹腔镜联合对慢性盆腔痛患者的诊治分析

2017-11-07姜玲

中国实用医药 2017年26期

姜玲

【摘要】目的探析宫腔镜、腹腔镜联合对慢性盆腔痛（CPP）患者的诊治效果。方法 98例慢性盆腔痛患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各49例。对照组采用B超检查，实验组则给予宫腔镜联合腹腔镜联合诊治，观察比较两组疾病检出情况，并记录实验组患者治疗效果。结果实验组患者疾病总检出率为95.92%，明显高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者子宫内膜异位症、盆腔淤血症、慢性盆腔炎、卵巢囊肿治疗总有效率分别为95.45%、100.00%、91.67%、100.00%。结论应用宫腔镜联合腹腔镜联合诊治在慢性盆腔痛疾病中的效果较明显，对疾病的检出率较高，可以边检查边治疗，尽快缓解患者疼痛，其临床推广应用价值较高。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；慢性盆腔痛；诊治效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.040

慢性盆腔痛属于临床妇产科较多见的一类疾病，主要是由于各类器质性或功能性的原因，导致其骨盆及其周围组织产生疼痛感为主要症状的疾病，其发病时间>6个月[1]。据临床调查研究显示，约有2%～5%的育龄期女性容易受到慢性盆腔痛的干扰，且40%左右的适龄女性均患有该疾病，其发病率逐年呈上升趋势[2]。慢性盆腔痛发病初期，症状不明显，且病因较复杂，受外界干扰因素较多，导致诊治存在一定的难度。本文主要针对慢性盆腔痛疾病给予宫腔镜联合腹腔镜联合检验诊治的效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年10月～2017年3月98例在本院进行检查治疗的慢性盆腔痛患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各49例。实验组患者年龄22～35岁，平均年龄（28.5±3.4）岁，平均病程（5.8±1.3）个月；对照组年龄21～34岁，平均年龄（27.5±3.8）岁，平均病程（6.2±1.3）个月。主要临床特征包括：反复发作的腹部疼痛，同时伴有不同程度的会阴部疼痛、腰骶部疼痛以及盆腔附件增厚，且月经量过多，经期延长，甚至还存在便秘、尿痛、头晕及失眠等临床症状。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 检查方法在月经过后的3～7 d后，实验组进行宫腔镜联合腹腔镜进行诊治，具体步骤如下：术前禁食，取膀胱截石位，进行外阴消毒，探测宫腔深度，扩张宫颈。连接宫腔镜和电视影像，边排出膨宫液内的气泡边将宫腔镜缓慢放置在宫腔内，行美蓝通液术，以便诊断[3]。腹腔镜诊治方法参照相关文献[4-6]。对照组进行B超检查：在进行检查前要求患者排空膀胱，然后在阴道探头上涂抹耦合剂，设置探头频率为5.0～7.5 MHz，用一次性的消毒安全套将探头包住后伸入阴道穹隆部位，然后进行阴道的纵切、横切和斜切检查，同时对患者子宫的大小、厚度以卵巢及盆腔等进行检查，观察附件和卵巢周围的组织情况，观察是否出现包块，若出現包块则对包块的具体情况进行检查，当发现有彩色的血流信号，则对血流的峰值流速和阻力指数进行观察[7]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察比较两组疾病检出情况，并记录实验组患者治疗效果。疗效判定标准如下：痊愈：腹胀等临床症状消失，经B超检查后盆腔及其附件均正常；有效：腹胀等临床症状有所好转，经B超检查后盆腔包块缩小；无效：临床症状无变化，甚至加重的腹部压痛。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疾病检出情况实验组患者疾病总检出率为95.92%，明显高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 实验组患者疾病治疗效果实验组患者子宫内膜异位症、盆腔淤血症、慢性盆腔炎、卵巢囊肿治疗总有效率分别为95.45%、100.00%、91.67%、100.00%。见表2。

3 讨论

近几年来，妇科疾病的发病情况不断增多，如阴道炎、宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤及子宫内膜异位症、盆腔痛等疾病不断频发。大部分妇科疾病的发生均与患者自身的生活卫生习惯息息相关[8]。慢性盆腔痛较多见，发病率较高，在患病初期，大多数患者对妇科疾病的微小症状不够重视，甚至忽视，伴随着疾病的进展，病情逐渐加重，严重影响女性的身体健康，还带来了一定的经济负担和心理压力[9]。慢性盆腔痛主要多见于适龄期的女性。发病初期出现持续性的阴道流血、月经不调、经期延长等现象，发病后期逐渐出现膀胱刺激症状，甚至出现不孕不育，对患者及其家庭均产生不良影响 [10]。因此，在临床上对于该疾病上，要及早检查与治疗，以便提高预后效果。

目前，在临床上多给予B超进行检查诊断，其操作方式简单方便，且具有无创性，价格低廉，图像可以清晰的反映其病理改变，具有一定的临床优势。宫、腹腔镜联合诊治属于一种微创技术，具有创伤小、出血量少、术后疼痛轻及恢复快等临床优势，与传统的开腹手术相比较，对患者的损伤小，逐渐应用于腹腔疾病的诊断与治疗。宫腔镜也是微创手术的一种，通过影像技术反映宫腔内的情况，临床医生根据图像中盆腔病理位置进行诊断疾病的一类方法。应用宫、腹腔镜联合诊治慢性盆腔痛疾病，具有直接、准确、可靠等优势，不仅提高了诊断的准确性，减少了误诊情况的发生，而且可以边检查边治疗，提高了手术指征，进一步扩大手术范围，提高了治疗效果，避免了二次手术，同时也减轻了患者的经济负担。

本研究结果显示，实验组患者疾病总检出率为95.92%，明显高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者子宫内膜异位症、盆腔淤血症、慢性盆腔炎、卵巢囊肿治疗总有效率分别为95.45%、100.00%、91.67%、100.00%。

综上所述，应用宫腔镜联合腹腔镜联合诊治在慢性盆腔痛疾病中的效果较明显，对疾病的检出率较高，可边检查边治疗，尽快缓解患者疼痛，其临床推广应用价值较高。

参考文献

[1] 刘新菊. 宫腔镜联合腹腔镜诊治慢性盆腔痛的临床疗效分析. 中国药物与临床， 2014， 14（1）：89-90.

[2] 张建忠，马端兰. 宫腔镜联合腹腔镜在慢性盆腔痛诊治中的临床应用. 今日健康， 2015， 16（10）：32.

[3] 罗丽. 宫腔镜与腹腔镜联合在诊治不孕中的临床应用分析. 临床医学工程， 2014（5）：543-544.

[4] 匡海燕. 宫腔镜联合腹腔镜诊治慢性盆腔痛的临床研究. 中国医师杂志， 2012， 14（2）：201-203.

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[7] 胡道琴. 腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床应用价值. 中国当代医药， 2013， 20（17）：55-56.

[8] 韩淑霞，贾雪琴. 宫腔镜、腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用价值. 中国当代医药， 2012， 19（13）：187.

[9] 高晓棠，党群. 腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症临床分析. 中国实用医刊， 2014， 25（12）：72-74.