临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

河南省洛阳市第一人民医院（471000）王惠仙

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年2月～2016年2月我院接收的74例住院治疗脑出血患者纳入研究中，均通过颅脑CT或MRI等检查确诊，符合脑出血诊断标准[1]。所有患者通过随机数字表法分成探究组和常规组，每组37例。探究组：男19例，女18例；49～75岁，平均（57.5±6.3）岁；常规组：男21例，女16例；50～73岁，平均（59.1±4.3）岁。两组患者的基本信息、病情病程等方面无明显差异（P＞0.05），可开展对比研究。

1.2 方法 两组患者入院后均开展积极对症治疗，对照组实施常规专科护理，主要是病情监测、用药指导、体位护理、饮食指导、康复指导等。探究组实施临床护理路径护理，具体操作：①制定路径：由科室主管医生、护士长、责任护士等组建护理小组，依照患者实际情况，查阅脑出血护理相关研究资料，并结合国内外先进护理经验、方法，制定个体化、科学的护理路径，严格执行。②执行路径执行：a.入院后，责任护士需主动向患者及其家属介绍医院、科室、主治医生的情况，并告知临床治疗中的注意事项，要把健康宣教贯穿在整个护理中，根据患者实际情况分阶段向患者及其家属开展健康宣教，使他们能更系统地认识脑出血临床知识，包括发病机制、危险因素、治疗及预防等。b.对患者饮食、日常康复训练等进行科学全面指导，并要定时观察和记录患者的病情变化，并详细做好护理记录；监测患者日常用药治疗情况，并做好相关记录。c.强化基础性护理，在患者出院时应再次告知患者及其家属做好日常饮食、运动、用药等护理。

1.3 效果评价 应用NIHSS量表测评两组患者治疗前及治疗后的脑神经功能改善情况[2]，依照评分结果进行疗效评价，具体分为：①基本治愈，NIHSS评分减少91%以上；②显效，评分减少46%～90%；③有效，评分减少18%～45%；④无效，评分减少18%以下，或者病情加重、恶化。总有效为基本治愈、显效及有效之和。同时，在出院时通过自制问卷进行护理满意度调查，分为满意和不满意。

1.4 统计处理 应用SPSS20.0处理数据，计数资料以例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示存在差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床护理效果对比 护理后进行测评，探究组临床总有效率达到86.5%，高于常规组的67.6%，差异有统计意义（P＜0.05），如附表。

附表 两组临床护理效果比较[n(%)]

2.2 两组护理满意度对比 通过问卷调查，探究组护理满意度为94.6%（35/37），常规组为81.1%（30/37），存在差异，有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床护理路径是基于患者为中心的新型护理模式，通过具体、规范、系统的图表方式为患者自入院到出院实施个体化护理服务[3]。护理路径模式有助于增强科室护理人员责任感，激励其主动去学习脑出血临床知识及护理技能，不断提升业务能力，为患者给予全方位护理，全面提升临床护理效率及质量。脑出血是临床脑内科常见的急危重疾病，有较高致死、致残率。临床实践表明，对患者实施积极的护理干预可有效提升临床治疗效果，改善预后。本探究组中，探究组患者开展临床护理路径护理，从患者实际情况出发，基于生理-心理-社会给予患者护理干预。从结果看，探究组临床护理效果、护理满意度均优于常规组（P＜0.05）。可以看出，对脑出血患者实施临床护理路径护理，有助于改善患者神经功能，促进康复，且可提升护理满意度，值得临床实践。