早期康复护理对胫骨平台骨折手术患者康复效果的影响

河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院（462000）毛彦翠

胫骨平台骨折多为坠落、暴力撞击所致，属于骨科较为常见的关节内骨折[1][2]。目前手术治疗是该类患者优选治疗方案，同时辅以早期康复护理有助于促进关节面解剖复位与固定，减少临床致残率[3]。本研究将观察早期康复护理对胫骨平台骨折手术患者康复效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年2月在我院治疗的胫骨平台骨折患者78例作为研究对象，均由临床X线、磁共振成像检测确诊，均行加压钢板与内固定术治疗，患者与家属均对本研究知情且同意参与，排除伴有严重精神疾病者、肝肾功能异常者、依从性较差者。随机将其分为两组，各39例。观察组：男24例，女15例；年龄23～71岁，平均年龄（42.75±3.65）岁。对照组：男22例，女17例；年龄25～70岁，平均年龄（41.94±3.42）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入选者临床治疗方案一致。对照组采取临床常规护理，给予常规健康宣教、疾病恢复护理等。观察组则实施早期康复护理，具体步骤如下：①心理护理：因患者骨折发生突然且伴有功能障碍与疼痛等诸多现象，患者难免会产生悲观与忧虑心理，此时护理人员要及时与其沟通，讲述疾病知识、治疗意义与术后康复锻炼预期效果等，给予其鼓励与安慰，以端正其治疗态度，提升治疗信心；②疼痛护理：疼痛是骨折后与术后患者必须面临的问题，故应向患者普及疼痛相关知识，并讲述疼痛剧烈可诱发的不良事件，以提升其认知度，利于其自我调整心态以正视疼痛，同时可采取放松疗法、自我行为疗法以分散患者注意力，缓解疼痛程度，并依据患者疼痛情况遵医嘱给予药物干预；③功能锻炼：向患者讲述术后早期功能锻炼的必要性与重要性，让患者了解通过积极功能锻炼对康复的影响，以强化患者的关注度与参与性。依据患者病情恢复制定个体化锻炼方案，耐心、仔细协助患者展开功能锻炼，于术后第2d行股四头肌等长收缩锻炼，术后第3d行持续被动训练与非负重主动训练，同时依据骨折愈合情况，循序渐进引导患者行负重锻炼。同时指导患者进行早期的直腿抬高训练，2～3次/d，30min/次，以患者耐受为主，逐渐增加锻炼强度，同时可适量加以屈膝、仰脚、仰卧屈膝、屈髋等运动，促进机体恢复。

附表1 两组术后恢复相关指标对比（±s,d）

附表1 两组术后恢复相关指标对比（±s,d）

组别 完全负重时间 骨折愈合时间 住院时间对照组(n=39) 136.42±35.96 122.36±24.12 30.16±5.23观察组(n=39) 89.57±32.14 78.85±21.47 19.85±4.92 t 6.066 8.415 8.967 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组膝关节功能恢复对比[n(%)]

1.3 评价指标 观察两组术后康复效果。观察患者症状表现、X线检测结果，以利于判断记录两组住院时间、完全负重时间以及骨折愈合时间等，依据纽约特种外科医院膝关节评分标准评估患者膝关节功能，其中得分＞85分为优；得分≥70分为良；得分≥60分为中，得分＜60分为差[4]。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复相关指标 观察组完全负重时间、骨折愈合时间、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 膝关节功能 观察组术后膝关节功能康复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

胫骨平台骨折为临床上较为多见的膝关节创伤性骨折，多因外界暴力创伤所致。目前我国社会老龄化问题不断加深，加之社会经济的日益发展，从而导致临床胫骨平台骨折患病率逐年上升，已成为临床上诊治和护理工作的重点[5]。目前该病的治疗多以手术治疗为主，但若治疗处理不当对膝关节功能及预后影响较大，加之术后极易形成广泛粘连，可阻碍患者术后关节功能恢复，基于此在临床积极治疗干预前提下，给予患者早期康复干预以改善广泛粘连、促进关节功能恢复极为重要[6]。

临床诸多研究证实，于早期引导患者进行科学、正确的康复功能锻炼对患者术后康复可起到举足轻重的作用。早期康复护理是在有效注重人文关怀的理念下，以满足患者实际需求为宗旨，进而为患者制定出的详细、全面的早期康复护理计划，以为患者实施个体化指导和服务。近年来我国医疗模式不断改变，临床心理干预已逐渐受到人们的关注，于早期康复护理中实施心理指导利于为患者提供心理、精神上的支持，以协助患者解除心理危机，消除其负面情绪，对患者术后康复具有一定的积极作用。术后疼痛为该类患者术后急需解决的重点问题，对疼痛进行有效干预利于降低术后相关并发症，提升其抗痛能力，并为早期功能锻炼提供必要的条件支持。功能锻炼为早期康复护理实施的重要步骤，系统、科学的术后功能锻炼利于协助患者尽早恢复膝关节功能，显著促进患者远期肢体功能的改善，缩短恢复过程，提升术后康复质量，促进其以更好的身心状态融入工作与生活。本研究结果显示，观察组完全负重时间、骨折愈合时间、住院时间少于对照组，且观察组术后膝关节功能康复优良率高于对照组，表明早期康复护理有助于促进骨折愈合，改善膝关节功能，缩短治疗时间，进而减轻患者与家庭身心负担。

综上所述，早期康复护理利于改善胫骨平台骨折手术患者膝关节功能，缩短骨折愈合时间，提升患者康复质量。