个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

河南省许昌县人民医院（461000）霍小艳

肝胆外科手术涉及面比较广，常常被应用于肝胆结石患者的治疗中，行手术的患者往往会表现出恐惧、焦虑等心理情绪，再加上大部分患者疾病本身具有疾病严重、病情复杂、并发症多等特点，因此，临床护理工作显得尤为重要。而本文收集我院108例行肝胆外科手术的患者作对照研究，探讨个性化护理策略应用价值，为临床选取护理方案提供理论依据，现将内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015年7月～2016年8月期间实施肝胆外科手术的患者108例作对照研究。以护理方案的不同，将患者分为两组，各54例，对照组男、女比例分别为32例、22例；年龄30～65岁、平均（50.3±7.6）岁；观察组男、女比例分别为35例、19例；年龄32～65岁、平均（50.8±7.5）岁；对比分析两组患者年龄等一般资料（P＞0.05），具备临床对比条件。

1.2 方法 对照组给予患者手术事项讲解、生命体征观察、日常生活护理等措施，而观察组给予患者个性化护理策略，具体内容包括：①心理护理与健康宣教：护理人员首先对患者的家庭情况、工作、学历等情况进行全面了解，采取适宜的言语，与患者沟通，对于患者提出的疑问，给予耐心地回答，同时，为患者介绍手术方案、流程、效果及疾病相关知识，让患者正确认识疾病及其手术治疗，最终达到缓解患者焦虑、恐惧的心理[1]，积极面对手术治疗。②引流护理：患者治疗期间，严密观察患者引流情况，例如：引流液气味、颜色、量等[2]，若出现引流量异常、发生腥臭味等情况，则需要立即通过主治医师处理。③术后护理：手术结束后，立即告知家属患者的手术情况，并做好并发症发生风险的预防工作，若出现胆道出血等情况，立即通过主治医师处理。

1.3 观察指标 通过SAS、SDS量表对患者治疗前后焦虑和抑郁情况进行评价[3]；观察两组患者术后下床时间、住院时间、术后进食时间、术后排气与排便时间，对患者术后康复情况进行评估。观察和记录两组患者术后并发症发生情况。应用我院自制的护理满意度评价表评价护理满意度。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0处理数据，计量资料使用（±s）进行描述，检验则使用t，若结果显示，P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比 护理前两组患者SAS、SDS评分对比（P＞0.05），护理后分值均降低，而观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），详见附表1。观察组并发症发生率7.41%（4/54），包括呕吐2例、感染2例，对照组并发症发生率22.22%（12/54），包括感染5例、呕吐2例、血栓形成1例、胆道出血4例，组间对比，具有差异性（X2=8.6899，P=0.0031）。观察组护理满意度评分（74.25±2.71）分，对照组护理满意度评分（60.13±5.01）分，组间对比，观察组护理满意度评分显著高于对照组（t=18.2164，P=0.0000）。

2.2 两组手术康复效果对比 观察组康复情况优于对照组（P＜0.05），详见附表2。

附表1 两组心理状态对比[（±s），分]

附表1 两组心理状态对比[（±s），分]

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=54） 60.58±7.13 34.16±2.18 57.01±5.52 33.58±3.51对照组（n=54） 61.02±7.26 56.01±2.15 57.15±5.48 48.02±3.47 t 0.3178 52.4403 0.1323 21.4989 P 0.7513 0.0000 0.8950 0.0000

附表2 两组手术康复效果对比[（±s），n=54]

附表2 两组手术康复效果对比[（±s），n=54]

指标 观察组 对照组 t P排便时间（h） 58.41±10.20 67.13±10.25 4.4313 0.0000排气时间（h） 30.45±7.03 42.01±7.12 8.4899 0.0000术后进食时间（h） 32.05±6.25 45.13±6.86 10.3573 0.0000下床活动时间（h） 26.03±7.11 40.08±7.13 10.2536 0.0000住院时间（d） 7.32±1.65 12.59±1.76 16.0525 0.0000

3 讨论

肝胆外科手术是普外科常用治疗方式，而手术本身存在一定应激性，再加上患者对手术治疗效果的未知感，因此，大部分患者实施手术治疗期间均会出现心理负担，若情况严重，则会对临床手术预后情况造成影响，不利于疾病康复，因此在患者围手术期，提供相应护理措施十分重要。本次研究中，观察组54例患者所采用的个性化护理策略，通过全面了解患者的实际情况，为患者制定具有需求性的优质护理服务，真正做到了以病人为中心的护理原则[4]，通过心理护理与健康宣教、引流护理、术后护理3项护理内容，达到缓解患者恐惧、焦虑情绪，建立良好的护患关系，预防并发症风险因素发生的目的[5]，从而有效改善患者疾病治疗预后。本文研究结果显示，观察组护理后，SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），其康复效果和并发症发生情况均优于对照组（P＜0.05），临床上可将个性化护理策略作为首选方案之一，张春元[6]文献研究显示，观察组干预后SAS评分（35.3±2.1）分、SDS评分（34.3±3.6）分均低于对照组（49.8±4.3）分、（48.7±5.2）分（P＜0.05），观察组并发症发生率6.98%明显低于对照组25.58%（P＜0.05），观察组排气时间（30.5±7.3）h、排便时间（58.8±12.3）h、进食时间（31.6±8.8）h、下床活动时间（25.8±6.9）h、住院时间（7.3±1.6）d均低于对照组（P＜0.05），而本次研究结果与其相近。

综上所述，在肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理策略，护理效果显著，能够有效提高临床康复效果，预防并发症发生，具有临床推广价值。