精细化护理实施在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的效果观察

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）方闪闪 魏国华

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月～2017年5月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭新生患儿98例，其中男、女患儿分别为59例和39例，患者日龄在9～27d，平均（23.1±4.2）d，体质量在1.92～4.11kg，平均（3.1±0.4）kg；将入选患者按照平均分配分为对照组和研究组，每组49例，两组的上述一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患儿实施常规护理；研究组患儿则实施精细化护理，具体护理内容为：①呼吸道护理。由于新生的患儿其呼吸道处于一个正在发育的阶段，相对成年人来说较为脆弱，若体位不当很可能会导致舌根后坠，引起喉梗阻。因此，针对这一情况，护士需要定期为患儿更换合适的体位，取其仰卧位并将患儿头抬高15°至30°，防止其发生窒息[1]。同时适当给予患儿翻身、拍背和体位引流等护理，并及时将其口鼻中的分泌物清理，对于痰多的患儿则给予雾化吸入吸痰。②心理护理。患儿家属对治疗的依从性是决定患儿能否得到有效治疗的关键。所以护士需要做好家属的思想工作，向家属介绍疾病与治疗的相关知识，耐心解答家属疑问，同时积极主动地与家属进行沟通，以缓解家属紧张、焦虑等情绪，提高家属的依从性。③抗感染护理。谨遵医嘱给予患儿抗感染治疗，并根据患儿的实际病情调整滴注的剂量与速度，对患儿出入量进行详细、准确的记录，观察患儿大小便是否正常。④喂养与口腔护理。对于采用人工喂养的患儿，需根据患儿实际体质量与病情计算需奶量；而对于母乳喂养的患儿则待患儿自觉饱感即可。对于无法自主进食的患儿，需给予其鼻饲进食，并遵循少食多餐原则，注意在喂养的过程中适当将患儿抱起拍背，降低其吐奶的情况。与此同时，还需要做好患儿口腔护理工作，在每次喂养结束后需给予患儿进食少许温开水[2]。

1.3 观察指标 观察护理后患儿的pH值、PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气分析指标，同时采用自制调查表对患儿家属进行护理满意度调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0进行数据处理，平均资料以（±s）表示，数据的组间比用t检验，对比率用卡方检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

附表 两组护理后动脉血气指标比较（±s）

附表 两组护理后动脉血气指标比较（±s）

注：组间比较P＜0.05，组内比较P＞0.05。

组别（n） pH值 PaO2/mmHg PaCO2/mmHg SaO2/%研究组（n=49） 7.45±0.03 69.1±7.8 55.4±5.3 96.3±11.2对照组（n=49） 7.16±0.11 57.2±8.0 60.1±7.3 88.6±12.9

2.1 两组护理后动脉血气分析指标比较见附表。

2.2 两组护理满意度比较 通过对患儿家属展开护理满意度调查，结果显示：研究组非常满意26例，比较满意21例，不满意2例，故满意度为95.9%，对照组非常满意21例，比较满意17例，不满意11例，故满意度为77.6%，两组满意度比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究结果显示：通过对研究组患儿在治疗的基础上实施精细化护理，护理后，患儿pH值、PaO2、SaO2水平均高于在治疗基础上实施常规护理的对照组患儿，而PaCO2水平则低于对照组；与此同时，两组患儿家属护理满意度调查结果显示，研究组护理满意度95.9%高于对照组的护理满意度77.6%（P＜0.05）。上述研究结果表明，通过对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭实施精细化护理，给予患儿呼吸道护理、抗感染护理、喂养与口腔护理以及家属的心理护理，从而使患儿能够得到有效的治疗与全面的护理，很大程度上降低了由于细节因素而对治疗带来的影响，进一步提升了治疗效果，同时提升了家属对护理的满意度。

综上所述，将精细化护理应用于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理中，临床应用效果显著，值得推广。