中医足疗法治疗高血压的临床疗效观察与分析

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心（102200）申延琴

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，病人可有头痛、头晕、颈部僵硬、心悸、耳鸣等症状。作为祖国的传统医学，足部疗法对高血压有一定的疗效，中医足疗能改善不同程度的自主神经功能紊乱，血管的舒缩功能障碍，还能促进血液循环降低血液粘滞度，提高高血压患者的生活质量。本文通过采用随机对照的研究方法，研究中药足浴和足底穴位按摩方法治疗高血压的临床疗效，以期推广中医足疗在治疗高血压病方面的应用。

1 高血压中医足疗法的作用机理

①防治高血压：借助中医足疗手段，改善全身血液循环。促进小静脉的回流，保持有效的血液循环，从而起到降低血压的作用。②降低血液粘滞度：中医足疗能使血液循环得以促进，在热力作用下，使血液粘滞度得以降低，使血液流动得以正常。③促进新陈代谢：中医足疗使全身的血液循环得到改善，调节内分泌功能，调节体内水盐平衡，促进新陈代谢。④改善睡眠质量：对于高血压的病人尤为重要，中医足疗可以增加下肢血流量。使得头部的血流量相对减少，从而改善患者的睡眠。

2 资料与方法

2.1 临床资料 运用随机数字表将符合纳入标准的患者70例分治疗组和对照组并作相应处理；治疗组：35例，除西药降压药物（剂量不变）外，加用中药足浴和足底穴位按摩。对照组：35例，血压未达标者增加降压药物剂量；血压已达标有临床症状者降压药物剂量不变。同时给予每晚热水熏足后泡脚，每次30分钟。

2.2 入选标准 辖区内常住的35岁以上的高血压病患者,血压未达标或已达标伴有临床症状的原发高血压患者，随机分为治疗组和对照组。

2.3 观察方法 ①治疗组采用足浴方：钩藤20克，桑叶15克，桑枝20克，菊花20克，决明子30克，夏枯草30克。用法：加适量的水煎煮20分钟后，取汤倒入足浴盆中，先熏蒸，后泡脚，加以足底穴位按摩。每晚一次，每次30分钟。足底按摩穴位：涌泉穴。疗程：四周为一个疗程。②通过随访对有效病例进行远期疗效评定。建立随访表，治疗结束后对有效病例1个月内随访一次，以后随访次数随治疗效果而定。③质量控制与保证。a.建立方案的制定、流程的验证等具体的质量控制办法。b.研究者依从性保证：在研究开始之前，对承担该项研究的专业人员进行诊断及治疗技术的统一培训。c.治疗：由中医专业主治医师以上职称的专业人员负责诊断及治疗工作。④数据管理及统计分析。a.制定有效的临床观察表，并对各种观察报告如实填写，由专人负责保存和管理。b.由临床医生采集治疗前、治疗1、2疗程后及治疗结束1个月后的全部试验数据，并按研究要求将数据填入病例报告表。c.将汇总的试验数据资料，交由医学统计人员处理分析,最后得出结论。

附表 中医证候量化标准

2.4 疗效及判定方法 血压疗效评定标准 ①显效：a)舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围。b)舒张压下降虽未至正常，但已下降=15mmHg。c)收缩压下降20mmHg以上，并达到正常范围。d)收缩压下降虽未至正常，但已下降=30mmHg，须具备其中一项。②有效：a)舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围。b)舒张压下降10～15mmHg，但未达到正常范围。c)收缩压下降10mmHg以上，须具备其中一项。③无效：未达到上述标准者。

中医证候疗效判定标准 采用尼莫地平法，即（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分×100%，以百分数表示。显效：原有症状体征大部分消失或明显减轻，总积分减少=70%。有效：原有症状体征较治疗前减轻，总积分减少30～70%之间。无效：原有症状体征无好转，总积分减少=30%。主症积分：轻：2分，中：4分，重：6分；次症积分：轻：1分，中：2分，重：3分；中医证候总积分=11分为轻度，12～23为中度，24分为重度。具体量化标准见附表。

3 结果

通过对治疗组与对照组的结果对比，实施了中医足疗法的高血压患者治疗组的治疗有效率达94.12%，且有统计学显著差异。其中中医治疗组的中医证候积分减少情况、血压改善率及高血压病人生活质量改善均较对照组明显，且有统计学意义。

4 讨论

高血压病属于中医学“头痛”、“眩晕”范畴。最早在《素问·至真要大论》中的“诸风掉眩，皆属于肝”就已经对高血压就有了认识。《灵枢·海论》认为“脑为髓海”“髓海不足，则脑转耳鸣”。中医学认为，高血压病其标在于肝火亢盛，其本与肾、脾等五脏六腑有关。中药浴足原理中涉及中医理论中“全息原理”以及“循环原理”，因此，研究具有较强的中医基础理论支持。

高血压病的人群防治是社区医生工作的重要任务，因此通过对中医药治疗高血压病进行深入的临床研究，推进足浴和足底按摩治疗高血压体系的建立。基于足浴和足底按摩治疗高血压前后水平级别差异性分析，结合临床症状的改善情况，观察采用足浴和足底按摩方法治疗高血压的疗效，最终系统完善其疗法。

中医足疗法基于药物温热、按摩刺激与神经反射的关系，同时考虑到高血压发病过程中多系统相互提调节的复杂变化，可以减少西药的不良反应；具有良好的降压效果，明显改善中医证候，适宜于长期综合治疗，显示出其不可忽视的临床价值；药物经过皮肤表面的结构角质层和表面之后，进入到组织外间质，这样药物分子可以透过皮肤的微循环，从细胞的外液快速进入血液的循环中。所以，中医足疗法避免了药物的肝脏首过效应和胃肠道因素的干扰与降解作用，同时也减少了用药的个体差异性。显然，中医足疗法无副作用，不会长期使用药物而产生药物依赖性，同时也解决了西药降压药物加量后对人体的副作用，容易被患者接受，操作简便、有效、经济，特别适合在社区等基层医疗单位进行推广。