骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标的相关分析及临床意义

河南省驻马店市中心医院（463000）轩中勋

随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，骨质疏松症逐渐成为危害人类健康的世界性公共卫生问题[1]。骨质疏松症是临床常见病，好发于老年人，主要的病理学特征为骨量减少、骨微结构破坏，临床上表现为骨强度下降、骨脆性增加，这也是老年人更易发生骨质的重要因素[2]。本文旨在探讨骨质疏松患者骨代谢标志物与骨密度之间的关系及临床意义，为骨质疏松症的预防治疗提供参考依据，以降低老年人相关并发症的发生，现对2016年2月～2017年2月期间我院收治的78例骨质疏松症患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。

附表 骨代谢标志物与骨密度的关系

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2016年2月～2017年2月期间我院收治的70例骨质疏松患者作为骨质疏松组，另选同期未诊断为骨质疏松的50例健康者作为健康对照组。观察组中男性患者34例，女性患者26例；患者的年龄在18～79岁，平均年龄为（62.8±4.6）岁。对照组中男性患者22例，女性患者28例；患者的年龄在18～79岁，平均年龄为（50.3±3.7）岁。

1.2 方法 全部患者均在检查前禁食8～12h，均于清晨空腹采取外周静脉血5ml，装入加有EDTA的抗凝管中，高速离心取上层清液，于-80℃条件下保存。采用酶联免疫吸附法检测骨钙素（OC）、甲状旁腺激素（PTH）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（P1NP）等生化指标，采用全自动生化分析仪测定25-羟基维生素D［25(OH)D］，采用双X线骨密度仪检测腰椎L1-4的骨密度值。

1.3 纳入标准 年龄18～80岁；骨质疏松组患者根据临床诊断确诊为骨质疏松；全部患者均同意参与本研究，自愿在临床试验中配合资料收集，本研究经医院伦理委员会批准。

1.4 排除标准 年龄＜18 周岁或＞80岁；合并糖尿病、Cushing，s综合征、甲状腺机能亢进或低下等疾病；合并肝、肾功能障碍及血液性疾病者；近期使用糖皮质激素、雌激素、类固醇激素等影响骨代谢的药物；既往髋关节置换术、股骨手术等手术史。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

骨代谢标志物与骨密度的关系：骨质疏松组患者的骨密度低于健康对照组，差异显著（P＜0.05）；骨质疏松组患者的P1NP为（40.86±9.02），显著低于健康对照组的（44.88±9.67），组间差异显著（P＜0.05）；骨质疏松组患者的OC为（26.03±8.03），显著高于对照组的（21.05±7.82），组间差异显著（P＜0.05）；两组的PTH、25（OH）D等指标比较无显著差异（P＞0.05），如附表所示。

3 讨论

近年来，随着临床上对骨代谢检验技术的日渐成熟，我们发现血清骨钙素（OC)、甲状旁腺激素（PTH）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（P1NP）、25 羟维生素D(25(OH)D)及血清钙、磷、碱性磷酸酶等标志物对评价骨代谢具有重要的临床价值[4]。本研究针对骨密度与骨代谢标志物的密切相关性，分别对血清骨钙素（OC)、甲状旁腺激素（PTH）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（P1NP）、25羟维生素D(25(OH)D)等生化标志物进行测定，结果发现，骨质疏松组患者的骨密度低于健康对照组，差异显著（P＜0.05）；骨质疏松组患者的P1NP为（40.86±9.02），显著低于健康对照组的（44.88±9.67），组间差异显著（P＜0.05）；骨质疏松组患者的OC为（26.03±8.03），显著高于对照组的（21.05±7.82），组间差异显著（P＜0.05）；两组的PTH、25（OH）D等指标比较无显著差异（P＞0.05），该结果提示OC和P1NP是能反应骨代谢的重要指标，并具有快速、准确、敏感性高等优势，值得在临床检测中推广。

本次研究中，骨质疏松患者的P1NP低于健康人群，OC高于健康人群[5]。其中OC是骨细胞分泌的一种酸性蛋白，又称骨γ-羧谷氨酸包含蛋白，此蛋白具有维生素K依赖性。OC中的谷氨酸基只有在γ-羧基化后才具有生物活性，OC主要聚集于骨矿化峰期之后，不受骨吸收因素的影响，不影响骨的机械强度，因此OC是反映成骨细胞生理活性的重要指标。OC可随着年龄的变化而变化，一般认为骨更新率越快，血清骨钙素值就越高。P1NP是反应Ⅰ型胶原合成速度和骨转换的重要指标，P1NP升高可提示近期骨转换活跃，新骨合成的速度较快，一般见于骨折后新骨形成期和幼儿发育期[6]。本组的骨质疏松患者多为老年人，因此P1NP含量相对较低。

综上，OC和P1NP能反应出骨质疏松患者的骨代谢变化，二者具有重要的检测价值。