脚肿不可掉以轻心

文/孙清廉（主任医师）

脚肿不可掉以轻心

文/孙清廉（主任医师）

退休工人李大爷今年70多岁了，两个多月前，他发现自己的两只脚都肿了，走路和锻炼时脚底感觉沉重，因不是太严重，他就没有在意。谁知休息了几天也没消肿的迹象，而且肿得越来越厉害。他听人说“男怕穿靴”，这才着了急，到医院经过检查，原来是慢性肝病引起。

脚肿是老年疾病中一种常见症状，可见于多种情况，也可能是一些严重疾病的征兆，所以老人出现脚肿，不可掉以轻心，应及时去医院进行有关检查，明确诊断，及时治疗。

营养不良性脚肿多因老人进食减少、消化功能较弱或患有慢性消耗性疾病等原因，导致营养不良而引起。水肿可为全身性，最多见于下肢，并常伴有消瘦、贫血、面色苍白等症状。同时因免疫功能减退而易引发感染性疾病，以致出现脚肿现象。

静脉回流不畅脚肿由于下腔静脉回流不畅（多因血栓形成或盆腔内肿瘤压迫下腔静脉）所引起，常是一只脚先肿。

特发性水肿几乎只见于老年女性，与内分泌代谢失调有关。多数双脚同时出现，程度一般较轻，往往在直立、行走或劳累时出现，平卧和睡眠时可消退。

旅行者水肿乘坐长途车、长时间站立或行走、双下肢下垂时间较长引起的水肿，此因重力关系，使静脉回流受阻，以致肢端毛细血管滤过压增高所致。近年研究发现，与醛固酮分泌增多有关。

全身性疾病引起的脚肿多与老人患有心脏病、心功减退、慢性肾病、慢性肝病等有关：①心病水肿。是心脏功能不全的常见症状（尤其是右心功能不全多见），检查心脏，多有器质性杂音、心脏扩大等病理改变。先见于下肢，尤以踝部最明显，随病情加重水肿渐向上发展，水肿呈凹陷性，并伴有心慌、气喘、憋闷等症状。②肾病水肿。可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾病综合征等。特点是先眼睑、颜面浮肿，后及全身（在脚跟、脚背轻按，肿胀处即凹下，像肌肉失去弹性一样），常伴有高血压、蛋白尿等肾病征象，亦可见胸水、腹水。肾病综合征常见全身高度水肿、严重蛋白尿、高胆固醇血症等症状。③肝病水肿。肝硬化水肿主要见于下肢。严重时则多伴有腹水，还可见黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、白蛋白下降、门脉高压、肝功异常等。④患有脚癣、局部出现感染、用药不当、扭挫伤等，也可引发脚肿。⑤如脚肿是由痛风引起，则大脚趾、脚跟及膝盖部位会突然出现红肿胀痛，关节发热，疼痛难忍。

功能性脚肿不严重，常间歇出现，有的与季节有关，但与体位无关，往往持续数年，原因至今不明。

老人出现脚肿，除应及时到医院诊治外，个人要注意保证营养供给，减少钠盐摄入；注意足部保洁、保暖；避免受外伤；最好戒烟；适当增加局部活动，避免久坐久站，注意劳逸结合；若已出现脚肿，则要避免过度劳累，避免登山等，以免加重症情。