永久性结肠造口患者社会心理适应能力的影响因素及护理对策

王妃凤，梁桂花，徐飞鹏，梁霞，戴梅花，符小敏

（广东医科大学附属医院 胃肠外科，广东 湛江524001）

永久性结肠造口患者社会心理适应能力的影响因素及护理对策

王妃凤，梁桂花*，徐飞鹏，梁霞，戴梅花，符小敏

（广东医科大学附属医院 胃肠外科，广东 湛江524001）

目的探讨永久性结肠造口患者社会心理适应能力的影响因素，并针对影响因素提出护理对策。方法选取2016年2月至2017年2月于我院行永久性结肠造口的患者83例为研究对象，采用社会心理适应量表 （OAI－23）评估患者的社会心理适应能力，将OAI－23评分＜40分的患者归为社会心理适应能力差组，将OAI－23评分≥40分的患者归为社会心理适应能力较好组，收集两组患者的一般临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者社会心理适应能力的危险因素，并提出针对性护理对策。结果单因素分析显示，两组患者的性别、年龄、自护能力和造口时间有统计学差异 （P＜0.05）。多因素分析显示，女性、低龄及自护能力差为影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素。结论女性、低龄及自护能力差为影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素，给予女性、低龄患者提高自护能力的护理干预，对提高其社会心理适应能力有重要意义。

永久性结肠造口；社会心理适应能力；危险因素；护理干预

永久性结肠造口为临床中治疗结直肠疾病的常用手术方法，常见于低位直肠癌患者。永久性结肠造口将结肠直接在腹壁上进行造瘘，改变了患者的排便方式，虽对患者疾病治疗有显著帮助，但也会对患者的生活质量、心理造成严重影响[1]。临床研究[2－3]指出，永久性结肠造口患者普遍存在自卑、焦虑等不良心理，社会心理适应能力较低。护理工作在提高永久性结肠造口患者的疾病认知度，提高患者社会心理适应能力方面有重要实施意义。本研究针对影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素进行分析，并提出针对性护理对策，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年2月于我院行永久性结肠造口的患者83例为研究对象。纳入标准：①患者均有永久性结肠造口术指征，取得患者及家属同意后顺利完成永久性结肠造口手术；②永久性结肠术时间≥3个月；③患者在护士告知下，自愿配合完成本研究和护理，收集患者的临床资料均符合本研究要求；④患者能独立完成本研究调查问卷的填写和调查。排除标准：①合并有精神、心理疾病史患者；②患者不同意进行研究，收集资料欠缺。83例患者中男51例，女32例；年龄28～81岁，平均 （48.2±5.2）岁；疾病类型：低位直肠癌61例，多发性直肠息肉15例，肠梗阻5例，其他2例。

1.2 方法 患者入组后， 采用社会心理适应量表 （OAI－23） 对患者的社会心理适应能力情况进行评估，包括负性情绪、正性情绪、社会适应能力3个维度，共20个项目进行评估，每项问题采用选择填写方式，选项不同得分不同，在0～80分[4]。将OAI－23评分＜40分的患者归为社会心理适应能力差组，将OAI－23≥40分的患者归为社会心理适应能力较好组。收集两组患者的一般资料 （性别、年龄、文化程度、职业等）、可疑危险因素 （自护能力、造口时间、每月护理费用）等，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素，针对危险因素提出护理对策。

1.3 统计学处理 采用SPSS 24.0软件包分析研究数据，可疑危险因素进行单因素分析 （χ2或t检验）及多因素分析 （Logistic回归分析），检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 单因素分析 经OAI－23评估，社会心理适应能力差者35例，占42.17%。单因素分析结果显示，两组患者的性别、年龄、自护能力和造口时间有统计学差异 （P＜0.05），详见表1。

表1 单因素分析结果 （n，±s）

表1 单因素分析结果 （n，±s）

因素社会心理适应能力差组（n=35）社会心理适应能力较好组 （n=48）性别 男 14 37女21 11年龄 （岁） 41.1±3.8 56.8±6.4 χ2／t值 P 值高中或职高 13 16大专及以上 5 9职业 职员 8 11 11.7496 0.0006 12.9331 0.0000文化程度 初中及以下 17 23 1.2654 0.6487工人 7 7退休 9 14农民 5 8个体户 5 6其他 1 2自护能力 较好 11 30 7.8177 0.0052差24 18造口时间 （月） 5.6±1.1 6.5±1.7 2.7394 0.0076每月护理费用 （元） 254.4±23.4 255.1±35.9 0.1007 0.9200 1.0647 0.8971

2.2 多因素分析结果 多因素分析结果显示，女性、低龄及自护能力差为影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素，详见表2。

表2多因素分析结果

3 讨论

社会心理适应能力为个体对自身情绪和社会能力的调控，永久性结肠造口患者结肠改道在腹部上，经腹部排泄肠内容物， 给患者生理、 心理均造成严重影响[5]。 临床研究[6－7]指出，永久性结肠造口患者约90%以上合并有不同程度的焦虑、抑郁情绪，对患者的正常生理、心理造成严重影响，长期以往可出现严重自卑、伤感、自杀等不良心理。有研究[8]显示，护理工作在疏导永久性结肠造口患者不良心理，保持患者身心愉快及提高患者社会心理适应能力方面有重要效果，对提高永久性结肠造口患者的生活质量至关重要。

永久性结肠造口患者的社会心理适应能力受到多种因素影响，临床针对影响患者社会心理适应能力的危险因素实施护理干预，能提高护理效果和护理质量。本研究将可疑危险因素进行单因素和多因素分析，结果显示，女性、低龄及自护能力差为影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素。针对上述危险因素，提出如下护理对策：①男性患者社会心理适应能力较女性强，可能与男性在家庭、社会中承担的角色不同，以及男性勇敢、坚强等形象有关。因此，临床中针对女性永久性结肠造口患者，应加强心理疏导，提高患者认知功能和对疾病的接受程度，提高患者社会心理适应能力。②年龄同样为影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的因素，年龄越大的患者，对疾病和造口的接受程度越高，产生不良心理和情绪越轻[9]。因此，针对年龄偏小的中青年患者，应加强护理引导和干预，可从认知功能、心理方面提高患者对疾病的接受程度。③提高永久性结肠造口患者的日常护理能力至关重要，应指导患者每日清洁造瘘口排泄物，并保持清洁，3～5 d更换造口袋[10]；指导患者清淡、高蛋白饮食，保持大便通畅等。

综上所述，女性、低龄及自护能力差为影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素，给予女性、低龄患者提高自护能力的护理干预，对提高其社会心理适应能力有重要意义。

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Influencing Factors of Social-Psychological Adaptability of Patients with Permanent Colostomy and Nursing Strategies

WANG Feifeng,LIANG Guihua*,XU Feipeng,LIANG Xia,DAI Meihua,FU Xiaomin
(Department of Gastrointestinal Surgery,the Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjiang 524001,China;*Corresponding author:LIANG Guihua,E-mail:huajie.1973@163.com)

ObjectiveTo explore the influencing factors of social-psychological adaptability of patients with permanent colostomy,and to carry out nursing strategies targeted at influencing factors.Methods83 cases of patients with permanent colostomy from February 2016 to February 2017 were selected as research objects.Ostomy Adjustment Inventory-23(OAI-23)was used to evaluate patients' social-psychological adaptability,and patients were divided into poor social-psychological adaptability group(OAI-23＜40)and good social-psychological adaptability group(OAI-23≥40).The clinical data of two groups were collected,and single-factor analysis and multiple-factor Logistic regression analysis were used to analyze the risk factors affecting patients' social-psychological adaptability.Targeted nursing strategies were carried out.ResultsSingle-factor analysis showed statistical difference between two groups in gender,age,self-care ability and stoma time(P＜0.05).Multiple-factor Logistic regression analysis showed that female,young age and poor self-nursing ability were the risk factors affecting the social-psychological adaptability of patients.Conclusions Female,young age and poor self-nursing ability are the risk factors affecting the social-psychological adaptability of patients with permanent colostomy.Nursing intervention for female,young patients to improve their self-nursing ability has important significance in improving social-psychological adaptability.

Permanent colostomy;Social-psychological adaptability;Risk factors;Nursing intervention

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1443

2017－04-22

2017－06-08

广东省湛江市科技计划项目 （项目编号：2016B01134）

王妃凤 （1982-），女，广东湛江人，本科学历，主管护师，研究方向：胃肠外科护理。

*通讯作者：梁桂花，E-mail：huajie.1973@163.com。

（责任编辑：何华）