胎膜早破孕妇血清IL-6水平及临床意义

1.许昌学院医学院医学技术系 （河南 许昌 461000）

2.河南省许昌口腔医院影像科 （河南 许昌 461000）

李丽娜1 杨军胜2

胎膜早破孕妇血清IL-6水平及临床意义

1.许昌学院医学院医学技术系 （河南 许昌 461000）

2.河南省许昌口腔医院影像科 （河南 许昌 461000）

李丽娜1杨军胜2

目的探讨论胎膜早破孕妇白细胞介素-6(IL-6)的表达水平及其临床意义。方法选取我院产科在2015年1月至2016年2月收治的70例行剖宫产分娩的胎膜早破孕妇作为观察组，另选取29例同期在我院住院的非胎膜早破的孕妇，对比两组孕妇血清IL-6的表达水平。结果观察组血清IL-6水平明显高于对照组[(0.71±0.12)µg/L vs(0.42±0.09)µg/L](P＜0.05)；足月组血清IL-6水平明显低于未足月组[(0.64±0.10)µg/L vs (0.81±0.15)µg/L](P＜0.05)；感染组患者血清IL-6水平明显高于未感染组(P＜0.05)；重度感染血清IL-6水平明显高于轻度感染与中度感染(P＜0.05)；中度感染血清IL-6水平明显高于轻度感染(P＜0.05)。结论血清IL-6的表达水平是用于检测胎膜早破绒毛膜羊膜炎感染的较好指标。

胎膜早破；孕妇；白细胞介素-6；临床意义

胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)是指胎膜在临产前胎膜自然的破裂，是围生期常见的一种现象。常见的发病原因为感染、创伤、胎膜发育不全、宫腔内压力异常等。而主要的临床表现为阴道流血、腹部疼痛等症状。临床上主要检查方法为阴道分泌物检查或经腹羊膜腔穿刺等。目前对于治疗胎膜早破的症状主要的治疗手段是先对胎膜早破的并发症进行治疗，同时还要预防感染。近些年有相关文献表明胎膜早破的发病率有明显升高的趋势[1]。临床上大量研究表明胎膜早破的原因是因为绒毛膜羊膜炎感染导致，但因感染前期患者并无明显临床表现，往往是发病后通过临床病检才知道原因，因临床症状不典型导致孕妇的发病率及死亡率升高[2]。本文通过研究胎膜早破孕妇血清IL-6的表达水平，旨在为胎膜早破临床感染的诊断及治疗提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院产科在2015年1月至2016年2月收治的70例行剖宫产分娩的胎膜早破孕妇作为观察组，排除标准：所有孕妇未合并其他疾病，例如：感染、宫缩、其他妇科疾病，不配合治疗或不愿意参与此研究的孕妇等。根据孕妇胎膜早破的时间，分为足月儿胎膜早破组与未足月胎膜早破组，其中足月胎膜早破组有43例，平均年龄(27.14±3.56)岁，未足月胎膜早破组有27例，平均年龄(27.67±3.71)岁；所有孕妇经产后根据病检分析可分为绒毛膜羊膜炎感染组与未感染组；另选取同期来我院住院的非胎膜早破孕妇29例，两组孕妇均为单胎初产。两组孕妇在年龄、病程等一般资料中比较无差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 胎膜早破(PROM)诊断标准[3]：①孕妇因阴道大量流液入院；②入院后使用阴道窥器检查可见宫颈或后穹隆部位有较多积液或是羊水流出；③pH试纸检验结果显示碱性。

1.2.2 绒毛膜羊膜炎病理诊断标准[4]：绒毛膜板或羊膜上得白细胞呈弥散型聚集，在每个高倍镜视野中观察中性粒有5～10个中性粒细胞浸润或是白细胞呈极性分布。

1.3 方法

1.3.1 标本采集：孕妇入院后均取肘静脉血4ml并且取血是孕妇无宫缩，将血液分离后保存于30摄氏度以下的冰箱中待测。胎盘娩出后取破口边缘处全层胎膜2cm×2cm×0.5cm 的胎膜组织，用10%甲醛固定，常规石蜡包埋，待HE染色后，保存于室温中统一病理学检测。

表1 两组患者血清IL-6水平比较（

表1 两组患者血清IL-6水平比较（

组别 例数 IL-6（μg/L） t P观察组 70 0.71±0.12 11.870 0.001对照组 29 0.42±0.09

表2 观察组内足月组与未足月组血清IL-6水平比较（

表2 观察组内足月组与未足月组血清IL-6水平比较（

组别 例数 IL-6（μg/L） t P足月组 43 0.64±0.10 5.675 0.001未足月组 27 0.81±0.15

表3 观察组内不通绒毛膜羊膜炎血清IL-6水平比较（

表3 观察组内不通绒毛膜羊膜炎血清IL-6水平比较（

注：*表示与未感染组比较，P＞0.05；#表示与轻度感染组比较，P＜0.05；a表示与中度感染组比较，P＜0.05

组别 例数 IL-6（μg/L）未感染组 21 0.56±0.08轻度感染组 30 0.61±0.10*中度感染组 12 0.74±0.14#重度感染组 7 0.90±0.17a

1.4 指标检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6，试剂盒由上海名劲生物科技有限公司提供，所有操作均按说明书严格进行。

1.5 统计学处理所有数据均按SPSS18.0软件进行统计，两组患者检测血清IL-6的计量数据均用分析，采用t检验和方差分析，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血清IL-6水平比较观察组血清IL-6水平明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 观察组内足月组与未足月组血清IL-6水平比较足月组血清IL-6水平明显低于未足月组(P＜0.05)，见表2。

2.3 观察组内不同绒毛膜羊膜炎血清IL-6水平比较未感染组与轻度感染组比较无差异(t=1.903，P=0.063)，虽然未感染组与轻度感染组比较无差异，但轻度感染组的血清IL-6水平高于未感染组，中度感染组与轻度感染组比较有差异(t=3.646，P=0.001)，重度感染组与中度感染组比较有差异(t=2.224，P=0.040)，见表3。

3 讨 论

因近年来生活水平的相对提高生活中大量疾病的发病率明显升高。胎膜早破是妊娠中晚期常见的一种并发症，其病的发生多由感染所致，若没及时发现或治疗，易导致新生儿的死亡，所以说目前此病已经严重影响到新生儿的生命，而预防或早期诊断治疗是控制新生儿感染率的关键。

临床上为降低发病率，做了大量的研究，相关文献研究了在胎膜早破孕妇与血清IL-6、CRP水平与宫内感染的关系，结果表明，在胎膜早破孕妇血清中血清IL-6、CRP水平明显高于正常孕妇，并且绒毛膜羊膜炎孕妇血清中血清IL-6、CRP水平明显高于非绒毛膜羊膜炎孕妇[5]。白细胞介素-6(IL-6)是多种细胞都能产生的一种炎症因子，可参与机体的炎症反应或伤口愈合，同时能促使原始骨髓源细胞的生长和分化得功能。本文研究结果表明观察组血清IL-6水平明显高于对照组(P＜0.05)；足月组血清IL-6水平明显低于IL-6水平明显高于对照组(P＜0.05)；足月组血清IL-6水平明显低于未足月组(P＜0.05)；未感染组与轻度感染组比较无差异(P＜0.05)，虽然未感染组与轻度感染组比较无差异，但轻度感染组的血清IL-6水平高于未感染组，中度感染组与轻度感染组比较有差异(P＜0.05)，重度感染组与中度感染组比较有差异(P＜0.05)。证明了在感染与胎膜早破有着密切的关系，是否可通过控制感染降低胎膜早破的发病率，而血清IL-6是反应机体感染程度的重要指标。高玉霞[6]等人研究了胎膜早破孕妇血清C-反应蛋白和白介素-6与胎膜早破相关性研究，结果表明，血清C-反应蛋白和白介素-6对于诊断绒毛膜羊膜炎具有重要的诊断价值。也有文献表明了IL-6、IL-8、TNF-α联合检测对胎膜早破孕妇早期宫内感染的意义，结果表明血清IL-6是反应机体感染绒毛膜羊膜炎的感染程度，对胎膜早破的诊断具有重要作用[7]。

综上所述，血清IL-6的表达水平能反映孕妇感染绒毛膜羊膜炎的程度，是用于检测胎膜早破绒毛膜羊膜炎感染的较好指标。

[1] 郭文静.60例胎膜早破的临床观察和护理[J].医药卫生,2015,6(9)∶54-54.

[2] 王君莲,孙江川,常淑芳.未足月胎膜早破的治疗进展[J]. 重庆医学, 2014,42(15)∶1951-1953.

[3] 许向红.胎膜早破的诊断及标准护理[J].中外医疗,2011,30(3)∶149-149.

[4] 袁秀红,白彩云.亚临床绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响[J].山西医科大学学报, 2015, 46(8)∶810-812.

[5] 王海燕.胎膜早破孕妇血清IL-6、CRP水平与宫内感染的关系[J]. 继续医学教育, 2014,27(11)∶36-38.

[6] 高玉霞.胎膜早破孕妇血清C-反应蛋白和白介素-6与胎膜早破相关性研究[J]. 现代诊断与治疗, 2015,25(8)∶1829-1830.

[7] 刘雪彩,陈月花,张桂英,等. IL-6、IL-8、TNF-α联合检测对胎膜早破孕妇早期宫内感染的意义[J]. 海南医学院学报,2015, 21(12)∶1655-1657.

Expression Level and Clinical Significance of Serum IL-6 in Pregnant Women with Premature Rupture of Membranes

LI Li-na, YANG Jun-sheng. Department of Medical Technology, Medical College of Xuchang University, Xuchang 461000, Henan Province, China

ObjectiveTo study the expression level and clinical significance of interleukin-6 (IL-6) in pregnant women with premature rupture of membranes.MethodsFrom Jan. 2015 to Feb. 2016, a total of 70 cesarean section pregnant women with premature rupture of membranes in our hospital were selected as observation group, at the same time another 29 normal pregnant women were selected as control group. The IL-6 levels in the two groups were compared.ResultsThe serum IL-6 level in the observation group was (0.71±0.12) µg/L which was significantly higher than that in the control group (0.42±0.09)µg/L(P＜0.05), the serum IL-6 level in the mature group was (0.64±0.10) µg/L which was obviously lower than that in the premature group (0.81±0.15) µg/L (P＜0.05), the level of serum IL-6 in the infected group was significantly higher than that in the uninfected group (P＜0.05), the level of serum IL-6 in the severe infected patients was significantly higher than that in the mild and moderate infected patients(P＜0.05), the serum IL-6 level in the moderate infected patients was significantly higher than in the mild infected patients(P＜0.05).ConclusionThe expression level of serum IL-6 is a better indicator for detecting the chorioamnionitis of premature rupture of membranes.

Premature Rupture of Membranes; Pregnant Woman; Interleukin-6; Clinical Significance

R714.43+3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.05.016

李丽娜，女，讲师，学士学位，主要研究方向：妇产科

李丽娜

2017-09-02