家庭因素对青少年婚前性行为的影响

张 鹏 高尔生 孙 乔 娄继权 张宜民 孙晓明△

1.复旦大学公共卫生学院(200032)

2.浦东卫生发展研究院

3.上海市浦东新区疾病预防控制中心

4.上海市计划生育科学研究所

△通信作者：孙晓明，E-mail： xm_sun2003@aliyun.com

家庭因素对青少年婚前性行为的影响

张 鹏1,2,3高尔生4孙 乔3娄继权1张宜民1孙晓明1△

目的探讨家庭因素对青少年婚前性行为的影响。方法采用多阶段分层整群抽样的方法选取上海市辖区内15～24岁未婚青少年进行问卷调查。结果青少年婚前性行为发生率为12.7%,其中男性16.8%,女性8.7%。青少年性行为家庭影响因素Cox回归模型显示,性别(HR=1.706)、文化程度(大专/职校HR=0.683;大学及以上HR=0.476)、家庭经济状况(HR=1.155)、家庭性信息评分(HR=0.893)、子女对父母支持评分(HR=0.934)、父母是否要求按时回家(HR=0.839)以及遇到困难是否向父母求助(HR=0.640)等变量对青少年婚前性行为有影响。结论家庭因素对青少年婚前性行为发生有着很大的影响作用,父母应及时有针对性地为子女提供相关的性知识和性教育。

性行为 家庭 青少年 Cox回归模型

随着社会经济快速发展和社会变革、青少年性成熟的提前及结婚年龄的推迟,我国未婚青少年的性行为逐年增加[1-2]。他们的生殖健康不容忽视。生活环境中小至家庭、同伴、学校、社区、媒体,大至文化和国家政策都会对行为产生影响。目前,对于青少年生殖健康或性行为影响因素的探讨多集中在健康危险行为以及相关知识态度方面[3-4],对于家庭因素的影响效应报道鲜见。为了解家庭因素对青少年婚前性行为的影响作用,我们对上海市15～24岁未婚青少年进行问卷调查,结果报告如下。

对象和方法

1.调查对象 以15～24岁未婚青少年作为研究对象,采用多阶段分层整群抽样的方法调查上海市区和郊区共6299名青少年,收回有效调查问卷6022份,有效率95.6%。

2.调查方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,按上海市经济发展水平的高、中、低选择静安区、虹口区和杨浦区3个城区和1个郊区 (崇明区);每个城区抽取3个街道,每个街道抽取9个居委会,在郊区选择经济发展水平不同的3个镇,每镇抽取6个村委;对户口登记在这27个居委会和18个村委内的15～24岁全部未婚青少年组成研究样本。参考相关文献,由多名专家共同讨论设计问卷,问卷内容主要包括一般情况、性行为情况、家庭因素相关信息。使用Sawtooth调查软件编制电子问卷,在预调查后对问卷予以修改。问卷调查正式开展前对调查员进行严格的培训,并按统一的调查程序进行。调查前由调查员向调查对象说明研究内容以及隐私保护承诺,并请调查对象签订知情同意书。整个调查过程采用计算机辅助调查方法进行。一般性的问题由调查员提问,调查对象回答,调查员在计算机上点击或填写答案,与性行为有关的敏感性问题由对象自填,数据直接导入计算机后台。问卷中部分家庭影响因素以综合变量形式纳入分析,综合变量得分由填写的答案权重得分相加而得。

3.统计分析 调查数据由Sawtooth软件转入SAS数据库,用SAS 9.1软件进行统计分析。

表1 家庭因素变量及分组

*:*“遇到困难是否会向父母求助”指“在想自杀、受到威胁或需要避孕措施时,是否会向父母求助”

表2 青春早期家庭支持得分各条目赋值(Cronbach’s α=0.81)

表3 家庭性信息评分各条目赋值(Cronbach’s α=0.85)

表4 子女对父母支持评分各条目赋值(Cronbach’s α=0.71)

结 果

1.婚前性行为情况

共调查6299名青少年,收回有效调查问卷6022份,有效率95.6%。在被调查的青少年中男性2982名,平均年龄(19.17±2.60)岁,女性3040名,平均年龄(19.01±2.48)岁。青少年婚前性行为发生率为12.7%(765/6022),其中男性为16.8%(502/2982),女性为8.7%(263/3040)。

2.青少年婚前性行为的多因素分析

考虑到青少年婚前性行为的发生与年龄有很大关系,婚前性行为发生风险是随着年龄的变化而变化的。本研究采用Cox回归模型进行分析比单纯只观察性行为发生与否,采用logistic回归分析相对更客观,更具优势。在本模型中,将性别、是否在校学生、文化程度、居住地以及与家庭有关的8个变量(家庭结构变量3个、和家庭发展变量5个,见表1)纳入Cox回归模型,Cox回归结果显示:男性、家庭经济条件好的青少年婚前性行为发生风险更大,文化程度高、家庭性信息评分高、子女对父母支持评分高、按父母要求按时回家、遇到困难能向父母求助是保护因素(表5)。

表5 影响青少年婚前性行为的多因素Cox回归分析

*:*“遇到困难是否会向父母求助”指“在想自杀、受到威胁或需要避孕措施时,是否会向老师求助”。

讨 论

近年来,中国青少年婚前性行为的发生率呈上升趋势,首次性行为的年龄提前、未保护或非意愿的不安全性行为增加,青少年面临着越来越严重的生殖健康问题。本次调查中发现上海市15～24岁未婚青少年的性行为发生率为12.7%,其中男性为16.8%,女性为8.7%,该结果高于刘宇洁[5]和林小容[6]的调查结果,这可能与地区差异、研究对象构成不同有关。

本研究发现，个体因素中性别和文化程度与性行为之间的关联作用在本研究和其他研究[7-8]中是比较一致和肯定的。男性比女性更容易发生婚前性行为,受教育程度高的青少年发生婚前性行为的风险更低,这可能是因为接受正规性教育的机会较多,接受的性教育内容更丰富,获取的性知识更准确,从而使他们婚前行为的风险降低。有研究表明,青少年父母的家庭经济水平、与子女同住与否以及与子女的交流等对青少年性知识、性观念及性行为均存在不同程度的影响[9]。本研究中也发现家庭经济状况好的青少年发生性行为的风险更高。家庭性信息评分和子女对父母支持评分较高以及遇到困难时会向父母求助的青少年其婚前性行为发生风险较低。家庭性信息评分越高,则反映家庭在开展性方面的交流越多;子女对父母支持评分越高,说明子女对父母的尊重和依从度越高。遇到困难时会向父母求助说明子女与父母之间沟通密切顺畅,依靠感强。另外,本研究中还发现,父母要求按时回家的青少年其性行为发生风险较低,这可能是由于这一要求在客观上造成了青少年在放学后与异性交往时间更少,从而发生性行为风险更低。此外,也有研究发现,家庭的稳定程度以及父母的婚姻状况也在一定程度上影响着青少年婚前性行为的发生[9]。

家庭是性教育接触的第一课堂,父母是协助青少年健康成长过程中的关键人物。本研究结果表明家庭的诸多因素都可能影响着青少年性行为的发生,因此家庭和父母在青少年性教育中的影响作用不容忽视。父母应该了解孩子成长的过程,按孩子的不同年龄阶段,有意识地引导和帮助孩子正确对待性发展过程中生理和心理上所可能出现的变化,并采取有效的应对措施。父母应给孩子更多的关爱并在情感上给予坚定的支持和鼓励,及时地有针对性地对子女提供相关的性知识和性教育。

[1] 朱倩倩,楼超华,廉启国,等.中学生接触媒体时间及感知父母对婚前性行为态度与其性行为意愿的关系.中国学校卫生,2014,35(5):666-668.

[2] 朱敏贞,何桂香,韩铁光,等.深圳市未婚校外青少年性行为及影响因素分析.中国公共卫生,2013,29(6):875-877.

[3] 陈巧玲,孙菲,李君,等.全国10～15岁儿童青少年健康危险行为情况调查.中国卫生统计,2016,33(6):994-996+1.

[4] 陆卫群,朱江,刘克仁,等.贵州省少数民族未婚青少年生殖健康状况调查.中国卫生统计,2009,26(1):67-69,71.

[5] 刘宇洁,王安妮,王鹏,等.大学生婚前性行为状况及其影响因素调查分析.中华疾病控制杂志,2016,20(11):1154-1156.

[6] 林小容,王绚璇,龚勋.武汉市大学生性行为现状调查及影响因素.公共卫生与预防医学,2014,25(2):125-127.

[7] 王婷,李元,陈会岩,等.北京市外来务工青少年性相关行为影响因素的结构方程模型分析.中国预防医学杂志,2016,17(1):28-32.

[8] 熊伟,叶运莉,雷章恒,等.泸州市未婚女性婚前性行为态度及影响因素.中国公共卫生,2015,31(3):279-281.

[9] 陈晓,楼超华,涂晓雯,等.家庭因素对青少年婚前性行为及危险性行为的影响.中国计划生育学杂志,2009,17(3):153-157.

EffectonFamily-relatedFactorsInfluencingPremaritalSexofAdolescents

Zhang Peng,Gao Ersheng,Sun Qiao,et al

(FudanSchoolofPublicHealth(200032),Shanghai)

ObjectiveTo explore effect on family-related factors influencing premarital sex of adolescentsMethodsWe chose unmarried adolescents aged 15 to 24 among communities in Shanghai city through multi-staged stratified cluster sampling.ResultsThe prevalence of sex behavior among unmarried adolescent of Shanghai was 12.7%,including 16.8% for male and 8.7% for female.According to the results of the Cox model analysis,we learn that the sex behavior of unmarried adolescent were associated with family-related factors such as sex,education,family economy,family sex-information score,children support for parents score,‘parents ask children to go home on time or not’ and ‘asking for help to parents when facing difficulties or not’.ConclusionPremarital sex of adolescents was greatly influenced by family-related factors.Parents should timely and contrapuntally provide sex knowledge and sex education for their children.

Sex behavior;Family;Adolescent;Cox regression model

(责任编辑：刘 壮)