柴芍六君子汤加行气药治疗慢性胆囊炎24例

徐晓迪

（大连金州新区董家沟医院，辽宁 大连 116630）

柴芍六君子汤加行气药治疗慢性胆囊炎24例

徐晓迪

（大连金州新区董家沟医院，辽宁 大连 116630）

目的分析并研究柴芍六君子汤加行气药治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法选择我院在2013年9月至2016年3月收治的48例慢性胆囊炎患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有患者24例。为对照组患者单纯给药柴芍六君子汤，观察组患者在此基础上为患者加行气药物进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗以后两组患者的疼痛均有所缓解，但观察组患者的疼痛缓解情况明显优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；比较两组患者的治疗有效率，观察组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于慢性胆囊炎患者，为患者采用柴芍六君子汤加行气药进行治疗效果更好，能够有效缓解患者的疼痛，提高患者临床治疗的有效率，值得在临床上推广使用。

柴芍六君子汤；行气药；慢性胆囊炎

慢性胆囊炎在临床上是一种十分严重的疾病，这种疾病从中医角度来看，属于胁痛范围，患者主要以右胁胀满为主，同时伴有隐痛，食后饱闷等症状，病情会导致纳差恶心，呕吐和嗳气等症状[1]。分析患者的相关情况，患者存在有周身乏力等症状，一般都伴有腹胀和嗳气，很多患者口苦，大便黏稠，分析患者的舌脉情况，一般舌淡而苔白腻，脉弦缓而滑[2]。分析患者的病机一般都是因为肝郁气结而导致的，使患者出现脾虚和肝胆不和等症状，在临床的治疗上，需要突出行气的治疗原则[3]。本研究主要分析柴芍六君子汤加行气药治疗慢性胆囊炎的临床治疗效果，同时选择我院在2013年9月至2016年3月收治的48例慢性胆囊炎患者作为本研究的研究对象，对所有患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年9月至2016年3月在我院收治的慢性胆囊炎患者中，选择出48例患者作为本研究的研究对象。将所有患者随机方法划分观察组和对照组，每组各有24例患者。对照组患者中有男性患者13例，女性患者11例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为24岁，患者的平均年龄为（46.5±13.7）岁；观察组患者当中有男性患者14例，女性患者10例，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（47.3±13.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断，均为慢性胆囊炎患者，本研究排除患者伴有其他病变情况。分组以后采用统计软件，对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准：本研究所有病例，均参考《实用内科学》第13版当中关于慢性胆囊炎的诊断标准。患者存在反复发作性的右上腹疼痛情况，可向患者的右肩胛下区存在放射。患者疼痛常于餐后明显持续性发作。一般患者伴有恶心呕吐症状，但发热症状和黄疸情况并不常见。分析患者的体格情况，经体格检查发现患者上腹有压痛，可有Murphy氏征（+）。经过B超测量，患者的胆囊和胆总管大小，并测量患者的胆囊壁的厚度，对患者病情进行确诊[4]。

1.3 方法：为本研究对照组患者单纯采用柴芍六君子汤进行治疗，该药物方剂为柴胡9 g，白芍15 g，姜半夏10 g，陈皮12 g，白术、党参、茯苓各15 g，炙甘草6 g。观察组患者在此治疗基础上，为患者加行气药进行治疗，主要为木香12 g，枳壳10 g。取500 mL水煎至300 mL，分早晚2次为患者温服。患者连续给药2周作为1个疗程，治疗3个疗程以后，对患者的临床效果进行观察。

1.4 观察指标：观察两组患者治疗前后的疼痛情况，采用VAS疼痛评分进行评价，分数越高表示患者的疼痛越重。对本研究两组患者治疗以后的治疗，有效率进行观察并做比较。

1.5 疗效判定：本研究以《慢性胆囊炎诊断及治疗方案》中的诊断标准作为依据。如果患者治疗后，其临床症状和临床体征消失，经B超检查，患者胆囊壁恢复正常，光滑且无微小波，则为痊愈；如果患者治疗后，其临床症状和临床体征明显减轻，经B超检查胆囊壁厚度有所减少，但略有毛糙，则为治疗有效；如果患者治疗后，其临床症状和临床体征无明显变化，B超检查患者胆囊壁厚度和粗糙程度，没有明显改善，则治疗无效[5]。治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，采用t值检验计量资料，并采用（±s）表示，采用χ2检验计数资料，并采用（n/%）表示，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛情况：治疗以后，两组患者的疼痛均有所缓解，但观察组患者的疼痛缓解，情况明显优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。见表1。

2.2 治疗效果：比较两组患者的治疗有效率，观察组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。见表2。

表1 两组患者的治疗前后的疼痛情况比较（±s）

表1 两组患者的治疗前后的疼痛情况比较（±s）

项目 n 治疗前 治疗后观察组 24 5.62±1.13 2.06±0.12对照组 24 5.48±1.29 3.23±1.02 t-12.0524 2.0364 P- 0.0815＞0.05 0.0263＜0.05

表2 两组患者的治疗有效率（n，%）

3 讨 论

关于胆囊炎疾病的治疗，首先需要做好对患者的临床诊断工作，根据患者的相关情况分析患者的胆囊炎情况，判断患者是否为慢性胆囊炎。对患者进行临床治疗的时候，通常情况下，需要为患者进行保守治疗，当保守治疗无效的时候为患者采用急诊手术治疗，这能在很大程度上促进患者的治愈，同时也能减少术后并发症的发生。近年来采用中医治疗慢性胆囊炎开始普遍的应用在临床上，这也为临床治疗胆囊炎提供了新的治疗方向。

从中医学角度来说，胆囊炎的主要临床症状为右肋上部疼痛，同时伴随着一定的腹痛，腹胀等不适感，个别患者可能存在恶心、呕吐、嗳气、反酸、厌恶油腻食物的症状，也有患者存在胃脘痛等症状，患者胃肠道有灼烧感。因此对于慢性胆囊炎患者采用中医治疗需要本着疏通为主的治疗方法，治疗上需要疏肝利胆，基于此，本研究主要为患者给药柴芍六君子汤进行治疗。六君子汤最早见于《医宗金鉴》卷51，其主要组成成分为人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、白芍、柴胡。这种药物具有健脾化痰的功效，能够在对患者进行治疗的时候起到疏肝理气的作用。所以柴芍六君子汤，也被历代的医学家当做是治疗胁痛的主要方剂。以右胁胀满、隐痛不舒为主，患者不思饮食，存在着恶心呕吐等症状，甚至会有嗳气和周身乏力等症状，主要表现为舌苔白腻而厚，其脉弦缓而滑，这是对患者进行辨证的主要要点。

本研究主要分析柴芍六君子汤联合行气药对患者进行治疗的效果。从本研究结果可以看出，治疗组效果优于对照组，两组比较，差异明显，具有统计学意义。证明了柴芍六君子汤加行气药对慢性胆囊炎进行治疗的临床价值。

经分析可以得出，本方剂中柴胡性苦微寒，其主要有，退热、发表、解郁、疏肝、升阳的功效；而枳壳味苦，其具有行痰，破气，消积的功效；甘草补脾益气，清热解毒，能够促进胃痛和腹痛的治疗，味甘能缓急，对于腓肠肌挛疼痛等症状也具有较好的作用，同时调和诸药。方中木香，行气止痛，健脾消食。所以采用柴芍六君子汤，加有木香和枳壳，能够更好的突出其行气解郁的功效，因此能够达到较好的治疗效果。综上所述，对于慢性胆囊炎患者，为患者采用柴芍六君子汤加行气药进行治疗，效果更好，能够有效缓解患者的疼痛，提高临床治疗的有效率，值得在临床上推广使用。

[1] 王继新.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(1):524-526.

[2] 沈德华.急慢性胆囊炎应用一贯煎加味治疗的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):563-565.

[3] 李春.慢性胆囊炎中医治疗体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(4):1232-1236.

[4] 张红娥,王树鲜.浅谈慢性胆囊炎的中医治疗[J].中医临床研究,2015,7(22):57-59.

[5] 宋伟.中医药治疗慢性胆囊炎50例[J].中国民间疗法,2015,23(8):572-574.

R575.6+1

B

1671-8194（2017）25-0196-02