直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔的效果分析

白景舒

（大连大学附属新华医院肛肠科，辽宁 大连 116021）

直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔的效果分析

白景舒

（大连大学附属新华医院肛肠科，辽宁 大连 116021）

目的分析直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔的效果。方法选择我院2015年3月21日至2016年3月21日收治的102例脱垂性内痔患者，分为常规组与实验组两组，其中对常规组采取外剥内扎术治疗，对实验组采取环形切除肛垫悬吊术治疗，对比两组治疗效果。结果实验组与常规组的并发症发生率分别为0.00%与19.61%，P＜0.05；实验组的术中出血量、手术时间、住院时间相比常规组均明显较优，P＜0.05。结论对脱垂性内痔患者采取直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术进行治疗可降低并发症发生率，将手术时间与住院时间缩短，值得实践推广。

肛垫悬吊术；脱垂性内痔；切除；直肠下端

脱垂性内痔在临床上的发病率较高，以往主要采取外剥内扎术进行治疗，但是该种方案将会引发患者较大的手术创伤，手术完成后需要承受较长的肛门疼痛时间，且术后肛管狭窄、大便失禁等现象较为多见，严重降低了患者的日常生活质量[1]。许多学者研究得出[2-3]，对脱垂性内痔患者采取直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术进行治疗的效果较为满意，为此，本次研究将相关资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选择我院2015年3月21日至2016年3月21日收治的102例脱垂性内痔患者，所有患者均在知情同意的前提下纳入本次研究。

信封随机分组方案进行分组，每组均占据51例。常规组：男女患者之比为27/24，年龄22～69岁，平均（45.17±3.15）岁，病程1～14年，平均（7.23±2.03）年；实验组：男女患者之比为28/23，年龄21～68岁，平均（45.20±3.19）岁，病程1～14.5年，平均（7.18±2.10）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：两组患者在手术治疗前的1 d时间进行洗肠，给予250 mL的25%甘露醇溶液口服，并在手术治疗前给予1500 mL的生理盐水对患者进行灌肠处理，给予腰椎麻醉或者连续硬膜外麻醉方案。

常规组：选择外剥内扎术进行临床干预。实验组：选择直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术进行临床干预。对患者肛缘部位皮肤进行钳夹处理，插入患者肛门部位（采用肛管扩张器），将内栓取出后，插入肛管扩张器（吻合器的配套器具）并进行适当的旋转，对黏膜下荷包进行缝合处理，将肛门缝扎器取出，进行缝线处理，同时将直肠下端黏膜部位切除，术后进行常规的静脉补液与抗生素治疗方案。

1.3 判定指标：两组患者手术治疗完成后，观察相关的指标，包括出血量、住院与手术时间、并发症情况。

1.4 统计学处理：采取SPSS18.0的统计学软件记录两组脱垂性内痔患者的相关资料，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术完成情况：实验组手术完成情况相对较为满意，包括术中出血量、住院时间、手术耗时均较为突出，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的手术治疗情况分析（±s）

表1 两组患者的手术治疗情况分析（±s）

分组 术中出血量(mL) 手术时间(min) 住院时间(d)实验组(n=51) 17.85±6.85 11.46±4.58 4.68±2.56常规组(n=51) 82.65±12.41 24.85±7.66 13.85±3.25

2.2 术后出血情况与并发症：实验组：51例患者经过手术治疗后吻合一次成功，切除的均为环形的直肠下端肠壁。拔除吻合器后，其中存在6例患者的吻合口出现出血情况，给予缝合处理后止血成功；6例患者出现合并肛乳头肥大与肛缘外皮赘情况，采取手术进行曲诶出后，1例引发大便出血现象，给予肾上腺素对出血部位进行喷洒，缓解了出血现象；未出现肛门失禁、肛周感染、吻合口狭窄等并发症情况，并发症发生率为0.00%。常规组：51例患者手术完成后18例出血，给予相关的止血操作后病情好转，术后出现3例肛周脓肿（感染），3例肛门狭窄，4例切口延迟愈合，并发症发生率为19.61%（10/51），说明实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。

3 讨 论

对于脱垂性内痔患者来说，采取环形切除肛垫悬吊术进行治疗是一类十分重要的方案，是近些年来获得临床医学工作者肯定的一类方案，可将患者肛垫于肛管部位的组织往上进行悬吊，将组织脱垂与下移情况进行改变，应用效果较为显著，相比传统手术治疗方案，其治疗方案更具优势性[4]，主要包括以下几个方面：对患者肛门处的皮肤、痔疮等无需进行切除，手术创伤总体较小，手术完成后，分析肛门狭窄、肛门疼痛等不良情况的发生率较低，由此得知，其手术安全性相对较高；且无需切除患者的肛垫[5-6]。

本次研究对实验组患者采取直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术进行治疗，术后无并发症情况出现，对常规组患者采取传统外剥内扎术进行治疗，术后并发症发生率明显高于常规组，且实验组的术中出血量、手术与住院时间相比常规组均明显较优，说明实验组治疗方案可帮助患者将手术与住院时间缩短，减轻患者身心痛苦，提高临床治疗效果，手术治疗方案安全可靠。

但是，值得注意的是，采取环形切除肛悬吊术进行治疗虽然疗效较为可靠，但是还需注意以下几个方面的细节：选择合适的荷包缝合线位置，注意严格控制缝合的位置，若位置不当将会影响到手术治疗效果。进行缝合结扎处理时，应严格控制其松紧度，防止过紧导致对牵拉效果造成一定的影响[7]；缝合处理时，严密注意缝合的实际深度，若较深则会使得肠壁肌层受到一定的影响，反之则容易出现黏膜撕裂的现象。所以说，实际对切口进行缝合时应准确把握其缝合位置与深度，减轻患者的心理压力，促进手术的顺利进行。

综上情况可知，对脱垂性内痔患者采取直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术进行治疗可降低并发症发生率，将手术时间与住院时间缩短，值得实践推广。

[1] 尚锐.直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术应用于治疗脱垂性内痔的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(17):71-72.

[2] 刘墉忠.直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔的临床效果研究[J].医学信息,2015,29(7):263.

[3] 李智峰.改良PPH术治疗重度内痔的效果分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(1):102-104.

[4] 王德仲,王立勇,丁步国,等.草木犀流浸液和迈之灵治疗脱垂性内痔PPH术后肛周水肿的临床对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(22):28-29.

[5] 鞠大闯.选择性痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切钉合术治疗痔的临床疗效比较[J].中华胃肠外科杂志,2015,18(12):1266-1268.

[6] 宋德鲁,贾学锋,刘书先,等.选择性联合内痔痔核剥除PPH手术治疗局部脱垂严重混合痔的临床疗效及体会[J].安徽医药,2013,17(3):466-467.

[7] 孙化中,连涛,张睿,等.吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床观察[J].中国药物与临床,2012,12(5):645-646.

R657.1+8

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1671-8194（2017）25-0132-02