胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析

寇铭丽

（大连金普新区妇幼保健院妇产科大学，辽宁 大连 116100）

胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析

寇铭丽

（大连金普新区妇幼保健院妇产科大学，辽宁 大连 116100）

目的研究分析胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法选取已经确诊为枕后位难产产妇100例纳入为本次研究工作对象；通过盲选平均分方法将100例枕后位难产产妇均分两组，分别为研究组（n=50）、对照组（n=50）；给予对照组产妇传统治疗方法，研究组产妇应用胎头旋转法治疗方法，比较分析两组产妇的临床效果。结果两组产妇的顺产率比较，对照组明显低于研究组，P＜0.05；两组产妇的产后出血率及产伤率比较，对照组明显高于研究组，P＜0.05；两组产妇的护理满意率比较，对照组明显低于研究组，P＜0.05。结论应用胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果明显，产妇顺产率得以提高，剖宫产发生率得以降低，术中出血量低，产妇受伤发生率低，保障产妇及新生儿的生命安全，值得推广及应用。

胎头旋转法；枕后位难产；顺产率；临床疗效

临床上持续性枕后位[1]产妇在即将分娩过程中，大多数的胎儿的胎头降至骨盆位置时，会自然性的转为枕前位，但是有部分胎儿依旧保持持续性枕后位，胎儿不可以自然性转向前方，致使难产发生。正常情况，胎儿胎头成功旋转需要借助产力，而持续性枕后位等不良的胎头位置在旋转过程中需要的产力更多，由于产妇产力不足，不容易使胎头呈正常旋转，因此极为容易出现继发性宫缩乏力，危及产妇及胎儿的生命安全，同时宫缩乏力也是临床常见的持续性枕后位结局[2]。研究分析胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果，特选取100例确诊为枕后位难产产妇为本次研究对象，均分两组，分别给予传统治疗或者是胎头旋转法治疗方法，并且取得较满意结果。现将本次研究工作的具体结果详细报道如下。

表1 两组产妇的顺产率、产后出血率及产伤率比较

表2 两组产妇的护理满意率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2015年1月至2016年12月收治并且已经确诊为枕后位难产产妇，纳入其中100例枕后位难产产妇为本次研究工作对象；通过盲选平均分方法将100例枕后位难产产妇均分两组，分别为研究组（n=50）、对照组（n=50）；研究组枕后位难产产妇共50例，均为女性，年龄最小24岁，年龄最大34岁，平均年龄（26.50±1.45）岁，孕周32～43周，平均孕周（37.25±3.30）周，产次：初产妇39例，经产妇11例；对照组枕后位难产产妇共50例，均为女性，年龄最小24岁，年龄最大34岁，平均年龄（26.50±1.50）岁，孕周32～43周，平均孕周（37.30±3.25）周，产次：初产妇38例，经产妇12例；两组枕后位难产产妇的一般资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.1.1 纳入标准：参与本次研究的枕后位难产产妇均已确诊为枕后位难产，并且产妇本人或家属同意本次研究工作并已经签署知情同意通知书，均为单胎妊娠。

1.1.2 排除标准：参与本次研究的枕后位难产产妇均已排除有严重心血管疾病、重要脏器疾病，并且已经排除有骨盆狭窄或者头盆不对称等状况的产妇。

1.2 方法：给予对照组产妇传统治疗方法[3]，研究组产妇应用胎头旋转法治疗方法。胎头旋转法治疗方法[4-5]具体操作为：给予产妇常规性外阴消毒以及铺巾，然后复查产妇阴道宫口扩张情况，胎儿胎方位以及大小、胎儿头盘等情况；产妇宫缩显效，操作者将右手以及中、食指在产妇宫缩间歇间放入阴道，并贴近胎头；结合胎儿的具体情况（左枕后位或者右枕后位），操作者手心向上或向下，并且进行旋推胎头转位，持续至胎头为枕前位；操作者将胎头轻握持续直至产妇宫缩＞3次，使胎头固定于枕前位，诱导胎头下降，有效衔接胎头，在确定无出现脐带脱垂等情况的基础上缓慢将手指抽出。同时，操作者在操作过程中，一手放入产妇阴道，另一手务必位于产妇的腹壁外耻骨上部，从而保障有效纠正胎方位。

1.3 观察指标：仔细观察两组枕后位难产产妇的各项生命体征，以及顺产率、产后出血率、产伤率护理满意率。

1.4 统计学方法：通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P＜0.05差异明显有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的顺产率、产后出血率及产伤率比较：对照组枕后位难产产妇中有30例顺产，顺产率为60.00%，有20例剖宫产，剖宫产率为40.00%，产后出血有8例，产后出血率为16.00%，产伤有7例，产伤率为14.00%；研究组枕后位难产产妇中有40例顺产，顺产率为80.00%，有10例剖宫产，剖宫产率为20.00%，产后出血有2例，产后出血率为4.00%，产伤有1例，产伤率为2.00%；两组对比，均有明显差异，P＜0.05（表1）。

2.2 两组产妇的护理满意率比较：对照组枕后位难产产妇中有19例非常满意，有20例较为满意，有11例不满意，护理满意率为78.00%（39/50）；研究组枕后位难产产妇中有31例非常满意，有18例较为满意，有1例不满意，护理满意率为98.00%（49/50）；两组对比，有明显差异，P＜0.05（表2）。

3 讨 论

枕后位难产是临床常见的导致难产的主要原因之一，对产妇及新生儿均有极为严重的危险。因此，如何有效改善枕后位难产产妇的结局成为目前临床产科中最为重要的问题[6]。本次研究纳入100例均已确诊为枕后位难产产妇为研究对象，通过盲选平均分方法分为两组，并且给予传统治疗方法或者是胎头旋转法治疗方法。研究结束后，采用传统治疗方法的对照组的顺产率仅60.00%（30/50），而应用胎头旋转法治疗方法的研究组的顺产率达80.00%（40/50），两组对比，研究组明显优于对照组，P＜0.05；其次，研究组的护理满意率为98.00%（49/50），对照组的护理满意率为78.00%（39/50），两组对比，有明显差异，P＜0.05。临床针对枕后位难产产妇的具体情况，应用胎头旋转法治疗方法取得较满意结果。胎头旋转法治疗方法操作简单，容易掌握，而且安全性高，被越来越广泛应用于临床产科中。但是，医师在给予产妇进行胎头旋转法治疗方法前，应结合产妇的实际情况以及排除胎儿胎心异常情况，并且在治疗前给予产妇作外阴消毒，防治或杜绝发生感染等情况[7]。综上所述，应用胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果明显，可以使枕后位难产产妇的顺产率提高，降低剖宫产发生率，而且术中出血量低，产妇受伤发生率低，有效保障产妇及新生儿的生命安全，值得临床做进一步的推广及应用。

[1] 童美和,于海微.产程中枕横位和枕后位的胎头机转临床研究[J].中国医师杂志,2015,17(11):1682-1685.

[2] 程丽.手法旋转术在减少头位难产及降低剖宫产率中的临床观察[J].医药前沿,2016,6(31):93-94.

[3] 黄永群.浅论胎头旋转法在处理枕后位难产中的应用效果[J].当代医药论丛,2016,14(17):80-81.

[4] 魏丽娜.探究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果[J].中国继续医学教育,2016,8(19):112-114.

[5] 吴祥华,陆丽嫦,刘偲,等.胎位异常手转胎头术的技术关键及对妊娠结局影响研究[J].哈尔滨医药,2016,36(3):231-232.

[6] 郭烨.胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究[J].中外女性健康研究,2016,16(10):48.

[7] 周天兰.探讨旋转胎头法治疗枕后位难产的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(33):121-122.

R714.4

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1671-8194（2017）25-0090-02