多层螺旋CT应用在急性胸腹部创伤患者诊断中的临床价值分析

孙文清 大连辽渔医院 放射线科 （辽宁 大连 116113）

多层螺旋CT应用在急性胸腹部创伤患者诊断中的临床价值分析

孙文清 大连辽渔医院 放射线科 （辽宁 大连 116113）

目的：探析急性胸腹部创伤患者诊断中应用多层螺旋CT的临床价值。方法：对本院2015年1月～2017年3月期间收治的174例急性胸腹部创伤患者予以研究，所有患者均给予X射线诊断、多层螺旋CT诊断，之后以临床病理诊断为金标准，统计比较X射线诊断与多层螺旋CT诊断的符合率。结果：X射线诊断符合率为89.66%（156/174），多层螺旋CT诊断符合率为100.00（174/174），两者对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在急性胸腹部创伤患者诊断中，多层螺旋CT诊断与临床病理诊断结果一致，对急性胸腹部创伤患者的临床诊治有着十分积极的意义。

急性胸腹部创伤 多层螺旋CT X射线 临床价值

胸腹部创伤是一种较为常见的临床病症，近些年来发病率呈现上升趋势，患者发病后经常伴有多脏器损伤、多系统损伤，如脾脏损伤、肝脏损伤等，严重威胁了患者的生命安全[1]。在临床诊断中，多采用X射线摄片方式，其具有成像快、价格低廉、快速诊断的特点，可协助患者确诊，但此种诊断方法的漏诊率、误诊率较高。现今，随着多层螺旋CT的不断发展，其在急诊胸腹部创伤患者诊断中得到了普遍运用，其具有扫描快速、全面等特点，且存在多种图像后处理技术，可直观、清晰的显示患者情况，为临床诊治提供了可靠参考。但目前采用哪种方法对急性胸腹部创伤患者进行诊断，还存在很大的争议。因此，为了探讨多层螺旋CT的诊断价值，本文主要对本院2015年1月～2017年3月期间收治的174例急性胸腹部创伤患者进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对本院2015年1月～2017年3月期间收治的174例急性胸腹部创伤患者予以研究，其中女性患者85例，男性患者89例；年龄15～82岁，平均（48.89±6.45）岁；最短病程为1h，最长病程为16h，平均为（5.00±0.81）h；致伤原因：交通事故80例，坠物砸伤35例，打击伤25例，锐器伤19例，其他15例。

1.2 方法

1.2.1 X射线诊断

所有患者均给予X射线平扫诊断，电压在55～85kV，电流为200mA，扫描范围为患者胸腹部，由专科医师给出诊断结果。

1.2.2 多层螺旋CT诊断

采用多层螺旋CT机从患者胸廓扫描至盆底，层厚、间距均为5mm，对可疑部位予以1mm薄层重建，同时借助图像三维重建术予以处理，多角度、多方位成像，由专科医师给出诊断结果。

1.3 观察指标

以临床病理诊断为金标准，统计比较X射线诊断与多层螺旋CT诊断的符合率。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS 21.0中输入X射线诊断与多层螺旋CT诊断的符合率数据，并用百分比形式进行表示，之后对数据予以χ2检验，P＜0.05说明两者对比具有统计学差异。

2.结果

X射线诊断符合率为89.66%（156/174），多层螺旋CT诊断符合率为100.00（174/174），两者对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1. 比较分析X射线诊断与多层螺旋CT诊断的符合率(n，%)

3.讨论

急性胸腹部创伤是一种较为常见的急诊病症，其因为胸、腹腔脏器等多器官损伤，导致患者生命安全受到威胁。在病情初期，必须快速诊断病情，避免误诊或漏诊，给予恰当、有效的治疗，从而改善患者预后。

在影像学诊断中，X射线应用较为普遍，但误诊率、漏诊率较高，而多层螺旋CT的诊断准确率较高，优于X射线诊断，值得临床应用与推广[2]。本文研究结果显示：X射线诊断符合率为88.75%，多层螺旋CT诊断符合率为100.00，两者对比具有统计学差异（P＜0.05），此研究结果与牛智祥[3]的文献报道非常接近，数据为：X射线诊断符合率为89.50%，多层螺旋CT诊断符合率为100.00，两者对比具有统计学差异（P＜0.05），由此可以看出，相较于X射线诊断而言，多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤患者的临床价值更高，可作为首选诊断方法在临床中推广与应用。

在急性胸腹部创伤中，肋骨骨折较为常见，CT表现为肋骨骨质连续性中断、肋软骨内钙化区中断，部分患者显示断端错位，进行三维重建后，可更加直观、清晰的显示[4]；伴有不同程度皮下气肿的骨折情况有肩胛骨骨折、锁骨骨折；腹腔积血的CT表现为脾脏、肝脏、结肠旁沟、髂窝区腹腔及盆腔存在液体密度影；肺挫伤CT表现为肺部呈条片状、条索状、片状高密度影，伴有气胸、胸腔积液、纵膈气肿、肺不张等征象；脾脏损伤的CT表现为脾脏增大，密度不均匀；肝脏损伤的CT表现为肝实质边界不清，内部呈片状低密度影，且被摸下存在低密度影；肾脏损伤的CT表现为肾脏体积增大，肾实质呈现片状不规则低密度影，且轮廓模糊；胰腺损伤的CT表现为胰腺体积增大，内部出现血肿现象，胰腺周边脂肪间空隙缩小，甚至消失，增强扫描后，胰腺、脾脏、肝脏、肾脏挫裂伤不强化或者出现不均匀的微强化，可清晰显示被摸下血肿，能看见断裂血管；膈肌损伤的CT表现为左胸腔内可见局部肠管影，膈肌抬高明显等[5]。

总而言之，在急性胸腹部创伤患者诊断中，多层螺旋CT诊断与临床病理诊断结果一致，对急性胸腹部创伤患者的临床诊治有着十分积极的意义，可在临床中全面应用与普及。

[1] 熊志.多层螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的评价[J].医学信息,2015,28(22):222.

[2] 陆善金,丁可,谭源满,等.急性胸腹部创伤并骨折的螺旋CT应用价值[J].右江民族医学院学报,2015,8(4):595-597.

[3] 牛智祥.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].当代医学,2017,23(3):58-59.

[4] 刘昌凡.急性胸腹部创伤并骨折的螺旋CT应用价值分析[J].心理医生,2016,22(33):104-105.

[5] 郑忠勤,徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(4):636-637.

Clinical Value of Multi - slice Spiral CT in the Diagnosis of Acute Thoracic and Abdominal Trauma Patients

SUN Wen-qing Department of Radiology, Dalian Liaoyu Hospital (Liaoning Dalian 116113)

1006-6586(2017)17-0072-02

R641

A

2017-07-24