人未老 卵巢或已“垂暮”

邹世恩

女性之所以不同于男性，内在原因是染色体不同，外在表现为外生殖器官不同，居于核心环节的器官是卵巢。正因為卵巢孜孜不倦地分泌性激素，才能由内而外展示女性的美。但是，女性从出生到老去，卵巢并非全程发挥作用，它也会“老去”。

2种情况，卵巢提前衰退

有些女性，人还未老，卵巢就已经开始走下坡路，提前出现功能衰退。

●早发型卵巢功能不全（POI） 40岁之前卵巢功能开始出现衰退，称早发型卵巢功能不全。

●卵巢功能早衰（POF） 40岁之前有一年以上不来月经，叫卵巢功能早衰 ， 相当于提前绝经 。

笔者曾经遇到过一些患者，有的只有20多岁。有一位37岁的女性，育有一子，有两年多不来月经，经常有潮热的感觉，性生活不和谐 ，也提不起“性致”。 一检查 ，性激素完全是绝经后的水平，子宫和卵巢都萎缩了 。

为什么年纪轻轻就会发生卵巢功能不全或早衰呢？具体病因还在研究中。目前的研究发现，卵巢功能提前衰退可能与这些因素有关：遗传、染色体异常、放化疗、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢手术、吸烟，以及内分泌疾病（如肾上腺功能不全）、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）等。

2大指标，测试卵巢功能

如果40岁前出现月经紊乱（如好几个月不来月经、月经量明显变少）、 类似绝经综合征表现（如潮热、盗汗、阴道干涩、情绪变化、睡眠不佳等），应警惕卵巢功能提前衰退，可以去医院进行相关检查和治疗。

衡量卵巢功能，常用的指标有卵泡刺激素、抗苗勒氏管激素。

卵泡刺激素（FSH）需在月经来潮第2～5天抽血检查，若已停经三个月可直接查。如果FSH大于25单位/升，可以帮助诊断POI；如果FSH在10～20单位/升，则提示卵巢储备功能下降。

抗苗勒氏管激素（AMH）可以在月经周期的任何一天抽血检查，比较方便。它可以作为预测卵巢储备功能比较可靠的指标，若处于0.5～1.1 纳克/毫升，提示卵巢储备功能下降；低于0.086纳克/毫升，则提示绝经或卵巢功能早衰。

此外，还有一些指标可以帮助诊断卵巢功能，如克罗米芬刺激试验、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、窦卵泡计数等。

卵巢提前变“老”，危害更严重

卵巢功能提前衰退，会出现和绝经一样的问题，近期症状如潮热盗汗、情绪改变、阴道干涩、性交不适等，远期危害如骨质疏松症、心脑血管疾病等。卵巢功能衰退越早，对身体的影响越大、持续时间越久，造成的危害也更严重，尤其是骨质疏松和心脑血管问题。如果在青春期、育龄期发病，还会影响发育、导致不孕。

卵巢早衰，能否逆转

目前，没有确定、有效的方法可以使提前衰退的卵巢功能发生逆转，因为在可能的致病因素中，除吸烟可以改变外，其他都无法改变。就算戒烟，也只能延缓衰退，不能逆转。不过，调整生活方式可能有利于延缓卵巢衰老，如戒烟、限酒、增加运动、不能太瘦（体质指数不要低于 19千克/平方米 ）、适当增加维生素 D和 钙的摄入等。

卵巢功能不全或早衰的治疗与绝经管理类似， 适量补充性激素可以维持内分泌的良好状态 。需要强调的是，与围绝经期女性相比，卵巢功能不全或早衰患者更年轻，更需要进行激素补充治疗，以维持正常月经周期到自然绝经年龄。endprint