神奇的“莫扎特效应”

丁晶

癫痫是一种古老的疾病，早在4000多年前的汉谟拉比法典中就有癫痫相关的文字记载。目前，癫痫的治疗方法主要为抗癫痫药物治疗，部分患者可选择手术治疗、迷走神经电刺激等措施。然而在现有的治疗方法下，仍有部分患者可能反复发作或合并情绪、精神行为、记忆等异常。越来越多的研究试图寻找各种癫痫的辅助治疗方法，音乐治疗便是其中一种无创、非药物的治疗选择。

什么是音乐治疗

音乐治疗兴起于20世纪40年代的美国。根据美国音乐治疗协会（AMTA）的定义，音乐治疗是经过临床和循证医学研究验证的一种治疗方法，是在获认证的专业人员的参与下，与患者形成治疗关系，通过音乐干预来进行个体化的治疗。经过漫长的发展，音乐治疗在多个精神心理领域取得了一定效果，自20世纪70年代起，逐渐有应用于癫痫治疗的报道。“听曲也能治病”，或许不是梦想。

什么是“莫扎特效应”

莫扎特是家喻户晓的奥地利古典主义作曲家，自幼被誉为“神童”，创作了多部举世闻名的钢琴奏鸣曲、协奏曲、歌剧等。他的大多数音乐作品都是欢快、灵动、精致而美好的。

“莫扎特效应”在加利福尼亚大学1993年发表的研究中被首次提及。研究者发现，大学生在听了莫扎特A大调钢琴协奏曲 （编号K448）后，空间推理能力显著提高，智商也提高了8～9分。此后，莫扎特的音乐被用于认知障碍、多动症、疼痛和癫痫等多项研究中，引发了“莫扎特效应”研究的热潮。

“莫扎特效应”能否减少癫痫发作

癫痫发作是大脑神经元高度同步化异常放电所引起的反复发作性、短暂性的脑功能失调。发作时可检测到棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波等异常脑电图表现，称为痫样放电。早在20世纪70年代，科学家就发现莫扎特的音乐可能减少癫痫患者的脑电图痫样放电，减少癫痫发作频率和发作持续时间。1998年，Hugh等人首次报道了癫痫患者在聆听莫扎特A大调钢琴协奏曲 后，脑电图痫样放电显著减少。随后越来越多的研究发现，莫扎特的音乐能使伴中央颞区棘波的良性癫痫、痴笑发作等慢性癫痫患者的病情有所缓解。在急性难治性非惊厥持续状态的癫痫患者中，音乐治疗也能使痫样放电显著减少甚至消失。近几年，莫扎特A大调钢琴协奏曲 更是在美国、意大利、中国台湾等多项儿童癫痫患者的研究中被证实有显著疗效。因而有学者提出，可以利用“莫扎特效应”作为癫痫的辅助治疗方法。

音乐如何影响大脑

莫扎特的音乐真有如此奇效？台湾学者在动物研究中发现，自发失神癫痫发作的大鼠在听莫扎特A大调钢琴协奏曲 后，癫痫发作次数和痫样放电次数均有超过50%的下降。

有学者认为，镜像神经元连接了听觉和大脑运动皮层，从而使听觉刺激能调控大脑神经元的放电。此外，多巴胺通路也是音乐治疗机制的研究热点，音乐刺激能增加多巴胺的释放，上调并激活多巴胺D2受体，后者具有神经保护作用，能减少癫痫发作。还有研究假设，音乐能激活副交感神经系统，可反馈减少神经元的兴奮性，改善癫痫病情。音乐带来的多种效应，或许解释了它在临床的神奇效果。

哪些癫痫患者不适合音乐治疗

值得注意的是，并非所有癫痫患者都能从音乐中获益。在癫痫“大家族”中，有一种少见的音乐性癫痫。它是反射性癫痫的一种，其癫痫的发作是由音乐诱发的。其发病机制可能在于不同类型多巴胺受体的激活。多巴胺D2受体的激活具有抗癫痫作用，而多巴胺D1受体激活则会降低致痫阈值，从而诱发癫痫。因此，癫痫患者在采用音乐治疗之前，应由专业医生明确癫痫类型，排除音乐性癫痫，并在专业医生指导下进行治疗。

其他音乐可能减少癫痫发作吗

目前研究最多的是莫扎特A大调钢琴协奏曲 。有学者发现，莫扎特C大调钢琴奏鸣曲（编号K545）也能改善癫痫患者的预后。通过计算机分析，科学家们还发现，海顿、李斯特的音乐与莫扎特的音乐结构最相近，可能也有类似的效应，但目前尚未有临床研究予以验证。一项有趣的研究发现，将莫扎特A大调钢琴协奏曲 反向演奏，会加重癫痫患者的病情。研究者们因此猜测，和谐、规整、令人放松的音乐可能对癫痫患者有益，过于激烈、嘈杂的音乐则不适合癫痫患者。

当然，“莫扎特效应”衍生出的音乐治疗在癫痫辅助治疗中的有效性还需更多临床数据验证。不过，癫痫患者在接受正规抗癫痫治疗的同时，抽出一点时间听一听莫扎特纯净的音乐，不失为一件乐事。endprint