北京清华长庚医院手术直播：成功挑战脑干及高颈髓禁区肿瘤手术

▲挑战禁区之脊髓髓内肿瘤手术在互联网上直播，四位专家现场解说

本刊讯 从人体的后脑到颈部一直向下延伸到尾椎，是一根长长的管道，里面是一根手指粗细的脊髓，它就像一根“电缆”，里面布满了导线一样的神经，大脑通过这根“电缆”下达指令，并接收来自身体各个部位的信号。而延颈髓肿瘤，上端濒临脑干，下端延伸几公分甚至几十公分，挤压正常的脊髓，导致神经传导出现了严重问题，患者因此出现无力、莫名的疼痛甚至瘫痪的症状。在我国，平均每一百万个人里就有1.5 个脊髓髓内肿瘤患者。

小智就是不幸者之一，他来自东北，靠开出租车维持一家老小的支出。今年夏天，他开始出现双手麻木、胸部束缚感，经确诊系脊髓髓内肿瘤。他和妻子辗转国内多家医院，均因肿瘤位置靠近脑干，肿瘤之长，而被拒收。12 月，当小智来到北京清华长庚医院神经外科找到王贵怀教授时，他的手已经无法握住一双筷子，情况十分严重。延髓是生命中枢，相当于总闸，牵一发而动全身。挑战这一手术禁区，需要医者精湛的技艺，更需要患者坚定的意志。

与病人及家属协商后，北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀决定为小智进行手术。术前，王主任握着患者小智的手为其打气，在文化长廊里的这一握，是一次生命的交托，医者握着这份信任，去挑战生命禁区，患者握着这份相信，准备迎接重生的曙光。为了让更多人了解这一疾病，让更多脊髓肿瘤患者受益，北京清华长庚医院神经外科携手“生命直播”，全程直播了这场挑战禁区的手术。

12 月18 日 的 清 晨，清华大学-华盛顿大学脊柱脊髓联合诊疗中心爱心大使桑兰来到病房，为即将手术的小智加油打气。北京市神经外科研究所教授、世界华人神经外科协会主席赵雅度教授，北京清华长庚医院副院长、神经外科专家王劲教授，哈医大神经外科研究所所长、卫生部细胞移植重点实验室副主任刘恩重教授，北京协和医院神经外科副主任医师邓侃等为网友们解说。术中，麻醉科主任张欢带队确保围手术期患者生命体征。王主任利用Medtronic 导航及O-arm 系统精确定位肿瘤位置；利用超声骨刀切除包裹着脊髓的椎板；打开硬脊膜，在显微镜下，导致小智失力甚至将造成他瘫痪的肿瘤暴露了出来。在满布血管和其他神经的脊髓内，王贵怀在助手的帮助下，从显微镜下一点一点完整地剥离下11 厘米的肿瘤，通过术中荧光系统，确定肿瘤无残留，清除完整，复位椎板，缝合刀口。麻醉恢复后的小智，四肢活动正常，手术未伤及髓内任何神经。

12 月18 日下午4 点，患者小智被推出手术室，门外焦急等待的妻子瞬间泪眼婆娑，而与她一同等待的，还有来自祖国各地的56 万多双眼睛，大家一同在腾讯新闻直播中见证了这场手术——北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀教授，在6 个小时里，娴熟地逐步剥离了发自脑干延髓至第四颈椎的髓内肿瘤，长达11 厘米。大家目睹了生命禁区，见证了挑战精准。

“借力先进的科学技术，医生诊疗的触角正向生命禁区的深处探进，脊髓髓内肿瘤手术安全性得到了很大的提高，疗效也在不断改善。”王贵怀说。作为北京清华长庚医院的重点发展科室，神经外科团队在王劲副院长及王贵怀主任的带领下，在神经内科、医学影像科、麻醉科、手术室、ICU、病理科等多科室通力协作下，2 年时间里已完成手术1125 例，其中脊柱脊髓肿瘤手术509 例，位居国内前列。