解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折的临床价值研究

王孟飞

（磁县肿瘤医院，河北 邯郸 056500）

解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折的临床价值研究

王孟飞

（磁县肿瘤医院，河北 邯郸 056500）

目的研究解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折的效果及价值。方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的老年粗隆间骨折129例作为研究对象，随机分为两组，治疗组为68例，采用防旋股骨近端髓内钉治疗方法，对照组为61例，采用解剖型锁定钢板治疗，通过对两组患者的手术情况及术后髋关节恢复情况以及两组患者并发症发生情况进行对比分析，探究两种治疗方法的疗效。结果在手术基本情况方面，治疗组在手术时间、术中出血量、伤口长度、住院时间以及下地时间方面均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组在平均愈合方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在HSS髋关节功能方面，治疗组的优良率为92.65%明显高于对照组75.41%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症方面，治疗组为4.41%，低于对照组24.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折具有较好的效果，能够使患者快速恢复健康，使髋关节功能得到恢复，同时，能够降低术后并发症的发生率，相比于解剖型锁定钢板治疗方法具有一定的优势。

解剖型锁定钢板；防旋股骨近端髓内钉；老年粗隆间骨折；效果

在治疗老年粗隆间骨折方面，主要采用的治疗方法为解剖型锁定钢板治疗法和防旋股骨近端髓内钉治疗法，二者存在一定的区别，在疗效上也具有较为明显的差异。相比于传统的保守治疗，手术治疗具有较好的疗效，能够降低患者出现并发症的概率，使患者得到快速的康复。为了保证老年患者能够快速恢复健康，应尽早到医院进行检查，合理的选用治疗方法。本研究通过对两种治疗方法进行对比，分析两种治疗方法的疗效和临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的老年粗隆间骨折129例作为研究对象，分为治疗组合对照组。治疗组共68例患者，其中，男35例，女33例，年龄60～81岁，平均（71.49±6.33）岁。患者患肢左侧为42例，右侧为26例，骨折原因分为两种，车祸致伤为18例，摔倒致伤为50例。对照组共61例患者，其中，男40例，女21例，年龄61～83岁，平均（73.29±6.12）岁。患者患肢左侧为38例，右侧为23例，骨折原因分为两种，车祸致伤为15例，摔倒致伤为46例。进行样本的选择时，对存在稳定型粗隆间骨折患者及存在严重关节疾病的患者进行排除，避免研究结果的可靠性产生干扰。采取自愿的方式，患者明确本研究的具体内容和目的。

1.2 研究方法

手术前做好相应的准备工作，对两组患者进行常规检查，明确患者的骨折类型，对患者骨折情况进行分析和评估。手术前半小时对两组呼唤着注射抗生素，对患者的身体情况进行观察，进行备血和导尿工作。治疗组采用防旋股骨近端髓内钉治疗法，切开患者患肢大粗隆处，置入导针，在确定导针位置后，将骨内钉主钉置入，将导针取出。对照组采用解剖型锁定钢板治疗方法，在大腿近端股骨外侧展开切口，使骨折部位暴露，通过牵引使骨折部位复位，在股骨大粗隆和股骨干外贴附钢板，用螺钉或螺丝固定。对两组患者手术情况。术后恢复情况及并发症发生情况进行检测，数据对比进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在手术基本情况方面如表1所示，治疗组在手术时间、术中出血量、伤口长度、住院时间以及下地时间方面均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组在平均愈合方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体如表2所示。在HSS髋关节功能方面，治疗组的优良率为92.65%明显高于对照组75.41%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表3所示。术后并发症方面如表4所示，治疗组为4.41%，低于对照组24.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者受伤基本情况对比分析表（±s）

表1 两组患者受伤基本情况对比分析表（±s）

组别治疗组对照组例数6861手术时间（min）56.33±8.2896.39±10.47术中出血量（mL）150.39±13.58361.49±21.51伤口长度（cm）8.14±1.0615.43±1.63术后下地时间（d）6.93±1.3725.39±1.47住院时间（d）11.59±1.5414.50±1.75

表2 两组患者术后骨折愈合情况对比分析表（x±s）

表3 两组患者术后HSS髋关节功能比较分析表（n，%）

3 讨 论

在治疗老年粗隆间骨折时，手术方法较为有效，解剖型钢板固定主要是结合患者骨折部位的形态，利用钢板对患处进行固定。通过利用钢板螺钉，结合螺纹与骨骼，使患处得以固定，以助于快速恢复。防旋股骨近端髓内钉治疗法方式较为新颖，相比于以往的治疗方法具有明显的优势。本研究中，在手术基本情况方面，治疗组在手术时间、术中出血量、伤口长度、住院时间以及下地时间方面均低于对照组。在HSS髋关节功能方面，治疗组的优良率为92.65%明显高于对照组75.41%。术后并发症方面，治疗组为4.41%，低于对照组24.59%。表明采用防旋股骨近端髓内钉治疗法相比于解剖型锁定钢板具有更好的疗效。

综上所述，采用防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折具有较好的效果，能够使患者快速恢复健康，使髋关节功能得到恢复，同时，能够降低术后并发症的发生率，相比于解剖型锁定钢板治疗方法具有一定的优势，值得在临床上进行推广和应用。

[1] 栾和旭,杨 帆,王剑波.防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效[J].中国老年学.2015(4):980-982.

[2] 张 龙,申海龙,张 磊.微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析[J].海南医学.2016,27(2):299-301.

[3] 周跃江,包洪卫,王海红,小切口股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国微创外科杂志.2016,16(4):344-346.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9535.02

本文编辑：赵小龙