消旋卡多曲联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果观察

李俊霞 张娟

(襄城县人民医院 河南 许昌 461700)

消旋卡多曲联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果观察

李俊霞 张娟

(襄城县人民医院 河南 许昌 461700)

目的探讨消旋卡多曲联合醒脾养儿颗粒对小儿轮状病毒性肠炎(RVE)的治疗效果。方法选取襄城县人民医院2016年5月至2017年5月收诊的82例RVE患儿，随机数表法分组，各41例。对照组接受消旋卡多曲治疗，观察组接受消旋卡多曲+醒脾养儿颗粒治疗，治疗5 d后，对比两组患儿症状改善状况(退热时间、腹泻停止时间)，患儿血清心肌酶谱[血清肌酸激酶(CK)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)]水平变化。结果治疗5 d后，观察组退热时间、腹泻停止时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血清CK、AST、CK-MB水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论消旋卡多曲联合醒脾养儿颗粒治疗小儿RVE可缩短患儿症状消退时间，降低血清心肌酶谱水平，有利于促进心肌功能恢复。

消旋卡多曲；醒脾养儿颗粒；轮状病毒性肠炎

轮状病毒性肠炎(rotavirus enteritis，RVE)是一种轮状病毒引发的消化道传染病，病原菌可在肠道内迅速复制增殖，破坏组织细胞、抑制双糖酶活性，致使食物无法完全消化，糖类积累滞留肠管内，肠液渗透压增大导致机体酸碱失衡，肠黏膜上皮细胞大量脱落，肠道水分吸收能力下降，进而发生水电解质紊乱[1]。消旋卡多曲可迅速纠正机体水电解质紊乱，防止患儿脱水或酸中毒致死。醒脾养儿颗粒含一点红、山栀茶等中药提取物，具有安肠止泻之效。本研究选取82例RVE患儿分组分析消旋卡多曲联合醒脾养儿颗粒对其症状改善及血清心肌酶谱水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取襄城县人民医院2016年5月至2017年5月收诊的82例RVE患儿，按照随机数表法分为观察组和对照组，各41例。对照组男20例，女21例；年龄为5个月～2.5岁，平均(1.68±0.14)岁；腹泻次数为3～12次/d，平均(7.33±3.40)次/d。观察组19例，女22例；年龄为6个月～3岁，平均(2.02±0.77)岁；腹泻次数为3～11次/d，平均(6.33±2.65)次/d。两组性别、年龄、日均腹泻次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准经实验室检查确诊为RVE；符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中“泄泻”症诊断标准[2]；经家长同意并签署知情同意书。

1.3排除标准肝肾肺等脏器功能衰竭者；并发其他肠炎患儿；近期服用其他药物治疗者。

1.4治疗方法两组均进行补液、纠正水电解质紊乱等基础治疗。

1.4.1对照组 在常规治疗基础上接受消旋卡多曲(江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20051055)治疗，温水冲服，<1岁，2 g/次，2次/d；1～2岁，4 g/次，2次/d；3～6岁，4 g/次，3次/d。

1.4.2观察组 在对照组基础上接受醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司，国药准字：Z20025415)治疗，温水冲服，<9个月，10 mg/次，3次/d；1～2岁，20 mg/次，3次/d；2岁以上，30 mg/次，3次/d。两组均连续治疗5 d。

1.5观察指标①记录对比两组患儿退热时间、腹泻停止时间。②分别于治疗前、治疗5 d后，抽取患儿清晨空腹静脉血3 ml，离心取上清液，以酶联免疫吸附法测定血清CK、AST、CK-MB水平，试剂盒购自上海酶联生物有限公司，按说明书步骤严格操作。

2 结果

2.1症状改善状况观察组患儿退热时间为(1.77±0.33)d，腹泻停止时间为(2.82±0.61)d，均短于对照组的(2.35±0.54)、(4.01±0.32)d，差异有统计学意义(t1=5.868，P1=0.000，t2=11.062，P2=0.000)。

2.2血清心肌酶谱水平治疗前两组血清心肌酶谱水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗5 d后，观察组血清CK、AST、CK-MB水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清心肌酶谱水平比较

3 讨论

轮状病毒属于核糖核酸病毒，RVE主要表现为发热、上吐下泻等，病程短，发病急，传染性强，可潜伏24 h后突然发作，导致患儿咳嗽流鼻涕、水样大便，严重时出现脱水、酸中毒，甚至数小时内致死，易引发人群恐慌。且患儿耐受性较差，联合使用中西医药物治疗可降低不良反应发生率，保护患儿身体机能[3]。

消旋卡多曲属脑啡肽酶抑制剂，可在外周组织水解成醋托芬，提高阿片物质利用度，减少cAMP水平，纠正水电解质紊乱。且该药具有较高选择性，仅抑制外周脑啡肽酶活性，避免内源性脑啡肽酶降解，不损伤中枢神经系统，不影响肠胃道蠕动[4]。此外，消旋卡多曲与母乳共同服用无不良反应，方便安全。RVE属中医“泄泻”范畴，源于脾虚胃弱、风寒暑湿或邪气入侵，以利湿清热为治疗准则。婴幼儿脾阳不振，经湿寒交替易致脾胃受损，湿浊内生，形成泄泻之症，表现为厌食便溏、盗汗夜啼等[5]。醒脾养儿颗粒中一点红、山栀茶、毛大丁草及蜘蛛香可醒脾开胃、清热解毒，缓解脾虚湿盛。且该药是天然物质提取物，不良反应小，辅料含蔗糖，适宜婴幼儿服用。此外有研究显示，50%以上RVE患者并发心肌受损，血清CK、AST、CK-MB水平可提示心肌受损状况，便于监测病情变化。本研究结果显示，观察组症状改善时间短于对照组(P>0.05)；观察组血清CK、AST、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。综上，消旋卡多曲联合醒脾养儿颗粒治疗小儿RVE，可快速退热止泻，有利促进心肌功能恢复，值得推广应用。

[1] 包庆洋,张冰,王晓敏,等.醒脾养儿颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效[J].中国中西医结合消化杂志,2016,24(2):145-146.

[2] 叶礼燕,聂晓晶.“儿童泻病诊断治疗原则的专家共识”解读[J].中华儿科杂志,2010,48(4):260-262.

[3] 杨兰萍.轮状病毒性肠炎患儿肝功能、心肌酶谱指标的变化及临床意义[J].海南医学院学报,2016,22(23):2883-2885.

[4] 陈汉文.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎患者临床研究[J].标记免疫分析与临床,2016,23(6):637-640.

[5] 柳慧红,叶美芬.醒脾养儿颗粒对轮状病毒性肠炎儿童心肌酶谱的影响以及临床疗效研究[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(11):813-814.

R 725.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.048

2017-03-21)