循证护理在肺炎患儿病情康复中的应用

孙晓娟

循证护理在肺炎患儿病情康复中的应用

孙晓娟

目的：探讨循证护理在肺炎患儿病情康复中的应用效果。 方法：选取2016年1月～2017年2月在本院接受治疗的肺炎患儿70例，将患儿随机等分为对照组和观察组，对照组接受常规护理，观察组开展循证护理，比较两组患儿的生活质量、临床症状消失时间以及家属满意度。 结果：观察组患儿的生活质量各项评分高于对照组(P<0.05)，咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、气喘消失时间均明显短于对照组(P<0.05)，家属满意度评分高于对照组(P<0.05)。 结论：循证护理在肺炎患儿病情康复中的应用效果显著，可提高患儿生活质量，缩短患儿康复时间，提高家长满意度。

肺炎；循证护理；生活质量

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.034

肺炎是一种由呼吸道合胞病毒感染所诱发的疾病，在小儿中较为常见，该疾病极易累及肺泡与支气管壁，突起憋喘为该疾病较为常见的症状表现，增加患儿机体的痛苦[1]。针对小儿肺炎，临床常采用雾化吸入的方式进行治疗，该项治疗措施具备安全性高、起效快以及痛苦小等优势。此外临床护理干预在改善患儿生活质量、促进病情康复方面亦有重要意义。如何借助护理干预提高患儿的临床疗效，减少疾病并发症是目前医务人员重点关注的内容[2]。本研究将循证护理用于小儿肺炎中的治疗，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年2月在本院接受治疗的肺炎患儿70例，纳入标准：急性起病的患儿，发病至入院治疗的时间在3 d之内；呼吸频率较快，双肺有细湿啰音与哮鸣音；无肝炎与肾炎或者其他肺部疾病；机体无其他感染性疾病；经胸片检查发现肺纹理有明显增粗，或者肺纹理有斑片状及斑点状阴影。剔除标准：肝、肾功能异常；有其他感染性疾病；家属无意愿纳入至研究。将患儿随机等分为对照组和观察组，对照组中男17例，女18例；年龄1～8岁，平均(4.63±0.95)岁；病程2～13 d，平均(7.86±0.95)d。观察组中男19例，女16例；年龄2～7岁，平均(4.71±0.86)岁；病程1～12 d，平均(7.59±0.83)d。两组肺炎患儿的性别、年龄以及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿接受常规护理，即护理人员根据患儿的病情，指导患儿家属对患儿饮食及用药的相关注意事项；密切监测患儿用药以后的临床表现；定时检查患儿的各项生命体征，对呼吸道开展护理保证呼吸道畅通。

1.2.2 观察组 给予患儿上述护理的同时开展循证护理，具体内容:(1)由科室内的骨干护士、护士长以及护理部主任以自愿的形式组织循证护理小组，针对循证护理的相关内容与知识点等开展培训，使护理人员详细掌握护理要点以及具体的循证方法。(2)循证护理小组的组员通过对科室内前期护理工作进行总结与分析，确定循证内容，分析影响肺炎患儿治疗的因素，将循证问题确定为如何提升雾化吸入期间护理质量、吸氧护理的必要性以及患儿及家属的心理疏导等。(3)遵循循证护理的基本原则，对肺炎患儿接受雾化治疗期间实施护理干预的相关文章进行查阅，选取关键词利用数据库进行检索，同相关护理经验相结合，借助自身的经验以及相关知识理论等对检索出文献的可靠性与真实性进行评估，最终确定结论。(4)护理人员应观察患儿治疗期间情绪变化情况，为其开展治疗干预及检查措施的过程中，应当面带微笑，以温柔、亲切的声音同患儿交谈，可以通过抚摸患儿的头部及紧握其双手的方式拉近护患距离，缓解患儿内心紧张的情绪；及时给予患儿鼓励与肯定，以此减轻患儿内心的不安情绪；鼓励患儿家属参与至患儿的护理干预工作中，将雾化吸入治疗对病情改善的重要性告知家属，使得其掌握雾化吸入期间相关的注意事项。(5)患儿在吸氧的过程中，把握鼻导管插入的深度，避免插入过深导致其机体不适及加重缺氧的症状。通常吸氧时鼻导管插入的深度控制为1～2 cm即可，吸氧的过程中，护理人员应当观察鼻导管通畅情况，及时发现鼻导管是否有分泌物堵塞，及时更换堵塞的鼻导管。将正确护理患儿的方法向家属开展一对一的指导，若患儿年龄较小，则应当叮嘱家属定期为其更换尿布，以提升患儿机体的舒适度。尽可能将护理干预及治疗相关操作时间集中，避免反复为患儿开展干预措施而使得其出现哭闹不安及挣扎的情况，减轻其心脏的负担。(6)为了避免患儿在接受治疗的过程中出现小气管痉挛症状，护理人员应当对雾化的温度进行调节，尽可能保持雾化温度在22～26 ℃，起初雾化吸入量应当控制为5～6 L/min，伴随着气道状况的改善逐渐对吸入量进行调整，结合患儿缺氧的情况对其吸入的氧流量进行调整，患儿在雾化吸入的过程中，尽可能保持半卧位或坐位，针对病情较为严重的患儿可以取高枕垫置于其后背位置，取坐卧位；不宜为情绪烦躁的患儿开展雾化治疗。完成雾化以后，轻拍患儿的背部，以促进粘附于患儿气管与支气管壁中分泌物的排出。

1.3 观察指标 比较两组肺炎患儿的生活质量与临床症状(咳嗽、肺部体征、气喘)消失时间，比较两组患儿的家属满意度情况。生活质量通过生活质量量表进行评定，该量表包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等维度，各维度的满分均为100分，得分越高则表示生活质量越高[3]。在患儿出院之前，向家属发放满意度调查问卷，以此对家属的满意度进行评估，问卷满分为100分，得分越高则表示满意度越高[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等各项生活质量评分比较(表1)

表1 两组患儿躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等各项生活质量评分比较(分，

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 两组患儿的咳嗽、肺部体征与气喘消失时间及家属满意度评分比较(表2)

表2 两组患儿的咳嗽、肺部体征与气喘消失时间及家属满意度评分比较

注：1)为t值，2)为t’值

3 讨 论

肺炎最为常见的病因即为感染，是终末气道、肺间质以及肺泡的炎症[5]。疾病症状不仅可影响患儿机体的舒适度及生活质量，且若未获得有效的控制及治疗，极易诱发心力衰竭及呼吸衰竭，提升患儿的死亡率，威胁其生命安全。临床应当加强对肺炎患儿监护与治疗的力度，避免疾病对其生长发育产生不良影响[6-7]。

常规护理在临床中的应用较为广泛，是临床中常见的一种护理干预措施，但是该项护理干预有机械性及片面性等缺陷，护理人员在该项护理模式下，仅遵照医嘱为患儿开展护理干预，缺乏主动性；此外在开展护理干预的过程中，护理人员忽略了对患儿及家属开展心理疏导，使得患儿长时间处于负性情绪中，在开展治疗及护理干预时，不利于患儿情绪的安抚，使得护理工作及治疗工作无法顺利开展，对其效果亦有不良影响。为此常规护理应用于肺炎患儿中的效果欠佳。

循证护理是在循证医学的影响下所产生的一种护理观念，该项护理干预措施以科学为依据，将具有价值且可信度高的研究结果作为证据，提出护理问题并不断寻求及运用实证，不断提升护理质量，优化护理干预措施[8]。该项护理干预措施的实施改变以往临床中护理人员根据经验及习惯开展护理工作的方式，避免临床护理工作中的盲目性。通过为患儿开展心理疏导，有利于缓解患儿紧张的情绪，同时可以减轻患儿对医护人员的惧怕感，对提升其依从性具有积极作用；为患儿家属开展健康宣教，同时鼓励其参与至护理活动中，有利于提升家属对疾病及护理的认识，对纠纷事件的发生进行有效的控制[9]；给予患儿吸氧护理及雾化吸入护理，有利于保证吸氧的质量，避免患儿发生缺氧等不良事件，同时有利于降低患儿在雾化吸入治疗期间发生小气管痉挛的概率，提升其机体舒适度的同时改善治疗的效果。护理人员为患儿所实施的护理干预措施均为在查阅相关科学依据的基础之上开展，通过高质量的护理干预措施，可以明显改善患儿的疾病症状，对其机体的康复具有促进作用，同时有利于提升患儿家属的满意度。

本次研究中，观察组患儿的生活质量各项评分高于对照组，症状体征消失时间短于对照组，家属满意度评分高于对照组。该研究结果进一步表明，将循证护理用于小儿肺炎患儿中，可以有效改善患儿的症状，减轻疾病对其生活质量产生的影响，同时有利于提升家属的满意度，在患儿康复中具有显著的应用效果，值得广泛应用。

[1] 刘淮涟. 小儿难治性肺炎护理中应用循证护理的效果评估[J].现代中西医结合杂志,2015,24(8):903-905.

[2] Parikh K,Biondi E,Nazif J,et al.A Multicenter collaborative to improve care of community acquired pneumonia in hospitalized children[J].Pediatrics,2017,139(3)：171-175.

[3] 吴淑苗.循证护理模式在脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(4):18-20.

[4] 蔡囡丽, 王秀丽, 倪亚琴. 循证护理在促进股骨骨折患者术后康复中的效果研究[J].中华全科医学,2015,13(6):1022-1023.

[5] Simon LH, Parikh K, Williams DJ, et al. Management of community-acquired pneumonia in hospitalized children[J].Current Treatment Options in Pediatrics, 2015, 1(1):59-75.

[6] 周雪松, 刘英丽, 贾 磊,等. 循证护理对神经外科长期昏迷患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(4):65-68.

[7] 王苏嵘, 李春霞. 循证护理在提高间质性肺炎患者生活质量中的应用效果[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(16):31-34.

[8] 王亚红. 循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘:2016,16(42):257-257.

[9] 陈舜妹,李 兰.循证护理与临床路径信息系统整合模式在儿科支气管肺炎患儿中的应用研究[J].中外医学研究,2015,13(23):112-114.

(本文编辑 崔兰英)

226001 南通市 南通市第一人民医院儿科

孙晓娟:女，本科，主管护师，护士长

2017-07-17)