护理干预在社区小儿预防接种中的价值评估

※儿科护理

护理干预在社区小儿预防接种中的价值评估

巫兴英

目的：探讨护理干预在社区小儿预防接种中的价值。方法：选取2016年1月～2017年2月我院社区小儿预防接种儿童100名随机等分为对照组(采用常规护理)和观察组(采取综合性护理干预)，比较两组儿童配合度、儿童家属护理满意度及不良反应发生情况。结果：观察组社区小儿预防接种配合度优于对照组(P<0.05)。观察组社区小儿预防接种儿童家属护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。观察组儿童不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对社区小儿预防接种儿童采取综合性护理干预，能够有效提高其配合度，且对提高儿童家属对护理工作满意度具有重要意义，值得推广应用。

综合护理；社区小儿预防接种；常规护理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.032

小儿预防接种为临床预防疾病的一种有效手段，且该种手段具有效果好、投资少、效益高等优势，能够保证小儿健康成长。但由于在小儿预防接种过程中依从性不高，容易出现哭闹现象，给接种操作增加了困难。因此，在此期间对其实施一套有效的护理干预尤为重要，能够有效提高其依从性，使本次接种操作顺利完成。我院收治的社区小儿预防接种儿童进行综合护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院治疗社区小儿预防接种儿童100名，纳入标准：(1)家属均签署知情同意书。(2)无严重脏器疾病及精神疾病者。(3)临床资料完整者。排除标准：(1)依从性较差者。(2)伴有严重精神疾病者。(3)在接种前伴有不良反应者。将100名儿童随机等分为对照组和观察组，观察组男28名，女22名；年龄4个月～6岁，平均(3.35±1.55)岁。对照组男29名，女21名；年龄3个月～6岁，平均(3.26±1.03)岁。两组患儿在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，主要内容包括对其实施基础的心理护理与健康教育等。观察组采取综合性护理干预，具体措施如下：(1)健康教育。对儿童进行预防接种前，护理人员应告知其预防接种的重要性及必要性。由于儿童在婴幼儿时期免疫系统尚未发育完全，从而导致其抵抗力较差，若遭到外界环境所干扰，易增加患病的概率，因此，必须对其采取预防接种措施，对增强其抵抗力具有重要作用[1]。护理人员还需向儿童及家属讲解有关预防接种的相关知识，如预防接种可降低疾病的发生、预防接种前后的注意事项、发生的不良反应及处理措施[2]。并根据家属的文化教育程度、生活习惯、职业等，对其采取不同的健康教育。(2)心理护理。在社区预防接种过程中，不仅需要护理人员具备专业的技能和良好的护理服务态度，且还需有爱心，对每位预防接种的儿童都应对其进行鼓励与支持，并根据不同年龄段的儿童实施不同的心理护理[3]。由于儿童年龄较小，对于陌生环境的恐惧，从而导致其依从性较差，不配合预防接种操作，因此，护理人员在对儿童进行接种前，可通过与儿童玩耍、抚摸等，从而使儿童消除对护理人员的恐惧感，待其消除对护理人员的陌生感后，可通过与儿童一起做游戏、玩玩具等转移注意力，当转移儿童注意力后，护理人员应对其快、准、稳、迅速对儿童进行预防接种，待注射完毕后，立即拿出儿童感兴趣的玩具，使其能够忘记疼痛感[4]。学龄前的儿童，对周围身边事物都充满了好奇心，且性格活泼可爱、想象力丰富，在该时期，护理人员则需不断夸奖与鼓励，并与其进行交谈，从而给儿童留下好印象，使其接受预防接种操作。(3)接种前操作。对社区内儿童建立一份免疫档案，并对其进行定期整理与筛查，从而充分掌握每位预防接种儿童的基本信息及预防接种情况。对儿童进行预防接种前向儿童家属讲解预防接种的必要性，并告知其疫苗的注意事项、禁忌证及适应证，从而获得其配合[5]。对于接种场地，护理人员应每日对接种场地进行消毒、按时开窗进行透气，调整合适的温湿度，还可在预防接种室内贴上儿童卡通画，从而增加儿童的亲切感。(4)接种护理。在接种前，护理人员应对疫苗的生产批号、名称、有效期及生产单位进行详细检查，并做好详细记录，对药液有无混浊、异物凝块、裂痕、冻结及变色等情况进行检查，严格按照预防接种说明书进行稀释、溶解、摇匀等操作。接种时护理人员应协助儿童取环抱坐位或斜卧位作为本次操作体位，从而使儿童的疼痛感能够减轻，在对儿童进行接种过程中应严格执行无菌操作，采用一次性注射器抽取疫苗，并把握好剂量的准确性，在操作过程中应做到动作轻柔、方法正确等[6]。对于年龄较小儿童，护理人员可通过微笑及抚摸等提高其依从性。当儿童在接种过程中出现面色苍白、头晕及出汗等不良反应时，则表示儿童可能过度紧张或疲劳，此时，护理人员应立即取其仰卧位，并将其头部放低，给予其适量的糖水由此改善症状。完成疫苗接种后，在针头拔出后应采用无菌干棉球在儿童皮肤处进行按压，从而避免出血或疫苗流出。(5)接种后护理。待儿童接种完毕后，应告知其在休息室进行休息，并对其生命体征情况进行观察(30 min)，若发现任何异常症状，立即将其送入急诊室内进行相应的治疗。护理人员应对预防接种室进行整理，并将一次性针头进行集中放置，对疫苗使用情况进行记录。儿童离院前，护理人员做好相关出院指导，告知儿童家属在疫苗接种后应保证绝对休息，在饮食方面以清淡为主，禁食辛辣刺激食物，避免剧烈运动，根据气温进行增减衣物，防止感冒。在进行疫苗接种后2 d不可洗澡，并保证儿童衣服及皮肤的干净清洁。若儿童在接种后出现头晕、呕吐等不良反应，告知其在短时间内可自行缓解，无需采取救治措施，并提醒儿童下次接种时间，告知其按时进行预防接种。

1.3 观察指标 观察两组社区小儿预防接种儿童的配合度。观察两组社区小儿预防接种儿童的儿童家属护理满意度，1名儿童对应1名家属。观察两组社区小儿预防接种儿童的不良反应发生情况(发热、腹泻、呕吐)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组儿童配合情况比较(表1)

表1 两组预防接种儿童配合情况比较(名)

2.2 两组儿童家属护理满意度比较(表2)

表2 两组社区小儿预防接种儿童家属护理满意度比较(名)

2.3 两组的儿童不良反应发生情况比较(表3)

表3 两组儿童不良反应发生情况比较(名)

注：观察组不良反应发生1名即呕吐1名；对照组不良反应发生10名包括发热2名，腹泻3名，呕吐5名

3 讨 论

预防接种为临床上常见的一种操作，主要用于儿童，接种疫苗主要包括乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗等，能够有效提高儿童对各种疾病的抵抗能力[7]。但由于接种儿童年龄均较小，依从性较差，给预防接种增加了困难，因此，对其给予一套有效的护理干预尤为重要。本研究中，通过对儿童实施健康教育、心理护理、接种前护理、接种时护理及接种后护理干预，能够有效提高儿童配合度，且还能降低儿童呕吐、发热及腹泻等不良反应的发生。通过对儿童家属进行健康教育，使家属能够充分认识到预防接种的重要性。大多数儿童家属担心预防疫苗会给儿童造成伤害，从而不愿对其实施预防接种操作[8]，护理人员通过对儿童家属实施健康教育，告知其预防接种的原理，并告知其预防接种不会对儿童造成任何伤害，且还能增强儿童抵抗力，降低疾病的发生率，提高其依从性；护理人员通过对儿童实施心理护理，能够有效提高其配合度，使预防接种成功率提高；护理人员通过对儿童实施接种前、接种时及接种后护理，有效降低了儿童不良反应发生率，且提高了儿童家属对护理工作的满意度。

结果显示，观察组社区小儿预防接种儿童配合度优于对照组。观察组社区小儿预防接种儿童家属护理工作满意度优于对照组(P<0.05)。观察组儿童不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

总之，对社区预防接种儿童实施综合护理干预，能够有效提高儿童家属对护理工作满意度，且安全性较高，值得进一步推广。

[1] Mercedes Peleteiro,Belen Díaz-Freitas,Alejandro Sanchez,et al.Co-delivery of viral proteins and a TLR7 agonist from polysaccharide nanocapsules: A needle-free vaccination strategy[J].J Controll Release,2013,172(3):773-781.

[2] 陈永红.护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究[J].中国医药指南,2014,44(22):357-358.

[3] 陶永红,傅莫蕾,梁 萍，等.护理干预在社区小儿预防接种中的效果探讨[J].黑龙江医学,2016,40(11):1057-1058.

[4] 周燕君.护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察[J].现代养生,2014,47(7):208.

[5] 黄花妙.护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(7):211.

[6] 李 丹.护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值分析[J].医学信息,2016,29(30):167-168.

[7] Huang CL,Nguyen PA,Kuo PL，et al.Influenza vaccination and reduction in risk of ischemic heart disease among chronic obstructive pulmonary elderly[J].Computer Methods Programs Biomed,2014，111(2):507-511.

[8] 曹巧林,雷永革,魏妮萍，等.护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究[J].现代中西医结合杂志,2015,22(29):3289-3290.

(本文编辑 刘学英)

528225 佛山市 广东省佛山市南海区狮山镇社会卫生服务中心

巫兴英:女，大专，主管护师

2017-07-17)