手术室优质护理干预对全膝关节置换术患者术后切口术后感染的预防效果

●高凤

手术室优质护理干预对全膝关节置换术患者术后切口术后感染的预防效果

●高凤

旨在探究手术室优质护理治疗全膝关节置换患者术后切口感染的临床预防疗效。方法：收集宾川县中医院2015年10月-2016年9月期间接受的行全膝关节置换术的住院患者94例，按照随机分配的原则，分为对照组和观察组，每组均47例，对照组患者采取临床传统的手术室护理进行治疗，观察组患者使用优质个性化的手术室护理加以干预，分析对比两组患者术后感染预防的总有效率、切口愈合程度及患者满意度情况。结果：通过不同的干预手段得出，观察组患者的总有效率为100%，患者满意度为97.39%；对照组患者总有效率为93.61%，患者满意度为89.78%，（P＜0.05），差异有统计学意义，明显观察组患者总有效率及患者满意度高于对照组，并且观察组患者甲级愈合率显著高于对照组患者，获得患者的一致好评。结论：采取个性化的手术室优质护理进行干预全膝关节置换术患者对于切口术后的感染预防有十分重要的临床效果，能改善切口愈合的速度，并降低术后切口感染的风险因素，值得临床推广和应用。

手术室；优质护理；个性化；全膝关节置换术；术后切口；感染；预防

目前人工关节置换术在骨科临床已经普遍存在，人们也日益接受此类科技含量较高的治疗手段，对于术后切口感染的发生几率虽然不大，但是一旦发生就会对关节术后产生极为严重的消极影响[1]，本研究在使用个性化的手术室优质护理进行干预全膝关节置换术患者加强术后切口感染的预防工作取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集宾川县中医院2015年10月-2016年9月期间接受的行全膝关节置换术的住院患者94例作为本次研究对象，按照随机分配的原则，分为对照组和观察组，每组均47例，其中男64例，女30例，年龄在49-74岁，平均年龄在66.31±5.98岁，主要包括：骨性关节炎34例，创伤性关节

炎18例，类风湿性关节炎42例，排除有严重骨质疏松，神经源性关节病，关节周围肌肉麻痹，严重冠心病，糖尿病及精神障碍患者。两组患者在一般病情，性别，年龄及基本身体素质方面对比，（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取临床传统的手术室护理进行治疗，包括术前常规的预防抗感染药物的使用，假体的预备和相关手术准备工作；观察组患者使用优质个性化的手术室护理加以干预，主要包括以下几点：（1）手术器械的准备：本手术所涉及的所有相关器械均有供应室严格的清洗、消毒、灭菌处理，严格检查外来无菌包装是否完好，并按照常规水洗、酶洗、清洁、干燥、高压蒸汽灭菌等流程进行处理；（2）手术环境：术前的3小时，医护人员要检查手术准备的器具是否齐全，调节手术是合适的温度和湿度，严格清洁消毒手术台面、无影灯、手术间等相关设备，减少出进手术室的次数，降低手术层气流交换，进入手术室的工作人员要严格更换手术室衣裤、鞋、帽和口罩等，手术间挂牌提示前严禁开启手术室设备；（3）术前皮肤准备：患者术前5天要连续沐浴，使用抗菌皂沐浴，以降低皮肤表面的细菌覆盖率，对于手术部位根据具体情况实行清洁并进行脱毛处理，避免在表皮留下刮痕等伤口感染；（4）住院时间：根据患者的自身情况，合理地缩短患者住院时间，由于医院是致病菌的聚集地，所以提前出院时也最大程度上保证减少关节置换术后的切口感染发生情况。

1.3 评价标准[2]

通过不同的护理手段分析两组患者的总有效率，患者满意度及伤口愈合情况。其中伤口愈合按照《医院感染诊断标准（试行）》关于切口愈合标准进行评估，分为甲级愈合：切口愈合良好，无不良反应；乙级愈合：切口出现红肿热的表现，但未出现化脓现象；丙级愈合：伤口感染化脓，需切开引流才能痊愈。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用X²检验，计量资料采用t检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

通过不同的干预手段得出，观察组患者的总有效率为100%，患者满意度为97.39%；对照组患者总有效率为93.61%，患者满意度为89.78%，见表1，（P＜0.05），差异有统计学意义，明显观察组患者总有效率及患者满意度高于对照组，并且观察组患者甲级愈合率显著高于对照组患者，获得患者的一致好评。

表1 两组患者不同护理手段干预下临床效果（n/%）

3 讨论

伴随当代医学技术和生物科学水平的不断提高，人工关节置换术（TKA）俨然成为临床用于重建关节功能常见的治疗措施，主要针对于治疗终末期的关节疾病，但术后切口感染是关节置换术潜在的严重危险因素，不仅会严重影响关节置换的临床疗效，而且加重关节的病变，甚至面临截肢的风险，给患者及家属带来了庞大的经济负担和身心伤害。这就表明有效地预防关节置换术后的切口感染是保证手术成功和患者及时恢复的关键因素，这就要求医护人员切实做到的严格操作流程和严谨的职业道德操守，秉承以人为本的理念实现个性化手术室护理服务。本研究表明，采取个性化的手术室优质护理进行干预全膝关节置换术患者对于切口术后的感染预防有十分重要的临床效果，能改善切口愈合的速度，一定程度上缩短住院时间并降低术后切口感染的风险因素，获得患者一致好评，值得临床推广和应用。

（作者单位：宾川县中医院）

[1]Hoffmeister,Ellen.Postoperative Antibiotics Do Not Reduce Rate of Surgical-Site Infections In THA，TKA[J].J Chin Microbiol,2016,22(2):13-15.

[2]张锐,王飞,肖岩,等.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1359-1361.