舒适护理应用于血液透析中心静脉置管中的效果评价

●杜莎

舒适护理应用于血液透析中心静脉置管中的效果评价

●杜莎

目的：分析舒适护理应用于血液透析中心静脉置管中的效果。方法：选取127例血液透析中心静脉置管患者作为研究对象，根据是否应用舒适护理进行分组；对照组占48.03%，采取常规护理；观察组占51.97%，在对照组的基础上，应用舒适护理；以一次性置管成功率、中心静脉置管相关并发症发生率、置管舒适度评分及护理满意度作为观察指标。结果：观察组一次性置管成功率大于对照组，中心静脉置管相关并发症发生率小于对照组，差异显著(P＜0.05)；观察组置管舒适度评分高于对照组，护理满意度大于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：舒适护理可减小血液透析中心静脉置管患者承受的痛苦，对于促进置管、减少并发症发生、提高护理质量均具有积极作用。

血液透析；中心静脉置管；舒适护理

对于血液透析患者而言，通过中心静脉置管，可简化患者血液透析的流程，但该操作具有侵袭性，一次性置管成功率普遍不高，降低患者的舒适度，不利于血液透析的顺利开展[1]。最新研究表明，对血液透析中心静脉置管患者采取舒适护理，作为提高一次性置管成功率及置管舒适度的有效途径。对此，本研究旨在分析舒适护理应用于血液透析中心静脉置管中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年1月至2016年1月收治的127例血液透析中心静脉置管患者作为研究对象，根据是否应用舒适护理进行分组；对照组占48.03%，其中男患占60.66%、女患占39.34%；年龄：最小35岁，最大74岁，平均(62.8±4.6)岁；观察组占51.97%，其中男患占59.09%、女患占40.91%；年龄：最小32岁，最大73岁，平均(61.9±4.2)岁；纳入标准：具有血液透析和中心静脉置管指征，生命体征稳定，意识清晰；排除标准：合并严重并发症、思维不清晰、急性感染的患者；两组一般资料无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理，给予必要的心理疏导、宣传教育，告知必要的注意事项，严格遵守医嘱进行临床护理；观察组在对照组的基础上，应用舒适护理，包括心理支持，置管前，了解患者的基本情况，与患者有效沟通，给予针对性的心理疏导，发动家属安抚患者的情绪，避免患者出现不良情绪；健康教育，置管前，主动告知患者关于中心静脉置管的重要性、基本流程、注意事项及可能引起的并发症、处理方法等，指导患者如何配合医护人员进行置管操作；环境护理，营造良好的治疗室环境，如保持地面清洁、物品设施摆放整齐、空气清新、湿度、光度和温度舒适等，注重保护患者的隐私；必要时，播放轻柔、舒适的轻音乐；优化置管操作，在置管过程中，指导患者保持舒适的体位，准确评估患者的穿刺部位血管，选择弹性好、容易辨别的血管作为穿刺置管血管，且密切观察患者的情绪变化情况，及时安抚；加强置管后护理，确定置管完成后，及时消毒外口，使用肝素封管，保持外口周围皮肤的干净，注意保护置管部位，妥善固定导管，密切观察置管情况，若出现异常情况，及时上报处理。

1.3 观察指标

以一次性置管成功率、中心静脉置管相关并发症发生率、置管舒适度评分及护理满意度作为观察指标[2]。

1.4 数据处理方法

采用T检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组一次性置管成功率、中心静脉置管相关并发症发生率对比

观察组一次性置管成功率大于对照组，中心静脉置管相关并发症发生率小于对照组，差异显著(P＜0.05)；见表1。

表1 两组一次性置管成功率、中心静脉置管相关并发症发生率对比(%)

2.2 两组置管舒适度评分、护理满意度对比

观察组置管舒适度评分高于对照组，护理满意度大于对照组，差异显著(P＜0.05)；见表2。

表2 两组置管舒适度评分、护理满意度对比

3 讨论

在临床上，血液透析中心静脉置管护理的关键在于提高一次性置管成功率和置管舒适度，减少中心静脉置管相关并发症发生。对于血液透析中心静脉置管患者而言，常规护理仍存在不同程度的护理安全盲点，难以有效改善患者的心理状态、置管依从性。对此，本研究中，观察组患者采取舒适护理，加强基础性护理，注意整体护理，旨在加强患者的舒适感，提高满意度，结果可知，观察组一次性置管成功率大于对照组，中心静脉置管相关并发症发生率小于对照组；与兰世英[3]等的研究相符合。众所周知，血液透析中心静脉置管能否顺利进行与患者的置管依从性、心理状态密切相关；基于上述观点，通过舒适护理，可改善患者的心理状态、提高对置管的配合程度、促进置管顺利完成。在本研究的舒适护理中，包括心理支持、健康教育、环境护理、优化置管操作、加强置管后护理，对于提高患者的舒适性和护理质量具有积极作用[4]。通过本研究表2可知，观察组置管舒适度评分高于对照组，护理满意度大于对照组；这充分说明了舒适护理可减小血液透析中心静脉置管患者承受的痛苦，对于促进置管、减少并发症发生、提高护理质量均具有积极作用。

（作者单位：贵州省肿瘤医院）

[1]刘世玲.对进行中心静脉置管的血液透析患者实施舒适护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(21):142-143.

[2]刘宇,施素华,廖铭铭等.血液透析临时中心静脉置管157例感染因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):111-112.

[3]兰世英.血液透析深静脉置管术患者的舒适护理[J].吉林医学,2012,33(16):3555-3556.

[4]李争艳,刘敏,窦艳娜等.血液透析临时中心静脉置管术后患者舒适状况的调查研究[J].重庆医学,2017,46(15):2131-2134.