慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的护理干预效果

2017-11-03孔辉

保健文汇 2017年8期

●孔辉

●孔辉

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病的护理干预效果。方法：我院在2013年12月-2016年12月期间收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作为研究对象，对于这108例患者均采用无创呼吸机进行治疗，并将其平均分成甲、乙两个小组，对于甲组中的54例患者进行健康教育、上机护理、呼吸道护理以及饮食护理等综合护理，对于乙组中的54例患者则给予常规护理；检测两组患者治疗72h后RR（呼吸频率）、HR（心率）、动脉氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果：两组患者治疗后72h后，甲组患者的RR（呼吸频率）、HR（心率）、动脉氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标改善情况均好于乙组（P＜0.05）。结论：在对慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病进行治疗的过程中，运用无创呼吸机的护理干预效果显著，值得进一步推广与应用。

慢性阻塞性肺疾病；2型呼吸衰竭；无创呼吸机；干预效果

在临床上，慢性阻塞性肺疾病的致死致残率均很高，其为进行性气流受限，并且是不完全可逆的一种疾病。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有呼吸衰竭，严重影响了患者的身心健康以及生命安全[1]。目前，临床上主要是通过无创呼吸机对这类患者进行治疗，有研究报道指出，除了给予患者有效的治疗之外，还需对患者进行有效的护理措施[2]。为了探讨和分析慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的护理干预效果，此次研究选择我院在2013年12月-2016年12月期间收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作为研究主体，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择我院在2013年12月-2016年12月期间收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作为研究主体，按患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组各54例患者。甲组患者中男性为28例，女性为26例；年龄在50-81岁之间，平均为（64.84±2.57）岁。乙组患者中男性为29例，女性为25例；年龄在51-82岁之间，平均为（64.76±2.84）岁。甲乙两组患者上述资料差异对比不存在统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

给予甲乙两组患者常规护理：实时观测患者的生命体征以及环境护理等。甲组患者加用综合护理：具体措施如下：

1.2.1 健康教育

向患者详细讲述无创呼吸机相关的原理以及应用情况，告知患者无创呼吸机的优势。同时向患者讲述疾病相关的知识，确保患者了解疾病以及无创呼吸机治疗措施，缓解患者的不良心理，提高对治疗和护理的依从性，利于预后和康复。

1.2.2 上机护理

使用无创呼吸机之前的2h，需向患者告知相关的注意事项，避免在治疗期间患者说话或者张口而致使肠胃进入气体，防止胃胀气出现，给予患者心理疏导，缓解其抑郁、焦虑等不良心理。实时观测患者上机情况，发现异常及时上报并进行处理。

1.2.3 呼吸道的护理

护理人员需做好患者的痰液引流工作，以此保证患者的呼吸道通畅，且氧疗效果得到提高。可通过体位引流、电力吸引器等促进排痰。湿化器内要随时加蒸馏水，患者吸气一定时间后要进行转换体位，鼓励患者主动进行咳嗽来排痰。

1.2.4 饮食护理

嘱患者进食蛋白质以及维生素含量高的食物，多进食水果和蔬菜，确保大便通畅，降低肠源性感染发生的风险。

1.3 观察指标

观察并记录甲乙两组患者的RR（呼吸频率）、HR（心率）、动脉氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标準差，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组患者临床指标情况的对比

如表1所示，甲组患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2指标水平均优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（t=18.851、12.143、8.419、13.716，P=0.000）。

表1 甲乙两组患者临床指标情况的对比

3 讨论

在临床上，慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭是比较严重的一种呼吸系统疾病，且患者病情会随着病程的延长而加重，降低了患者的生活质量[3]。其临床表现主要为：胸闷、慢性咳嗽、呼吸困难、气短、喘息以及咳痰等，治疗难度较高。COPD是一种可以提前预防和及时治疗的，无创呼吸机是目前临床常用的COPD合并呼吸衰竭的非药物治疗方法，通过口鼻面罩对患者进行机械性通气，其有如下两方面特点：（1）使患者克服气道阻力和肺弹力阻力，增加肺泡通气量，减少无效死腔量，增加功能残气量，防止肺萎缩；（2）通过提供外加PEEP来抵消由PEEP所引起的吸气功、氧耗增加，克服气道阻力和肺胸廓弹性回缩力，减少呼吸肌做功，使呼吸机得到调整和休息；（3）它还能对抗COPD患者的气道阻力，减轻内源性呼气末正压的形成造成呼吸肌疲劳。本次研究主要是进行健康教育、上机护理、呼吸道护理以及饮食护理等综合护理，研究结果为甲组患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2指标水平均优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。