TCT与阴道镜检查用于宫颈癌前病变筛查中的临床价值分析

●张苑平 黄群峰

TCT与阴道镜检查用于宫颈癌前病变筛查中的临床价值分析

●张苑平 黄群峰

目的：研究TCT 联合阴道镜检查在宫颈癌前病变的诊断价值。方法：收集本院妇科门诊2014年6月-2017年1月接收的进行宫颈检查的353例患者，所有患者均行TCT与阴道镜联合检查，对其检查资料进行回顾性分析，且取患者宫颈多位点活检并送检，然后将病理检查结果作为金标准，分析TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。结果：与病理学检查结果相比，TCT检查结果显示，确诊CINⅠ患者共9例，CINⅡ患者共6例，CINⅢ患者6例，宫颈癌患者6例，检查敏感性为75.0%，特异性为97.07%，漏诊率为5.38%；阴道镜检查结果显示，确诊CINⅠ患者共19例，CINⅡ患者共9例，CINⅢ患者9例，宫颈癌患者5例，检查敏感性为93.75%，特异性为97.72%，漏诊率为1.13%。而TCT与阴道镜联合检查的敏感性为97.83%，特异性为97.39%，漏诊率为0.28%。结论：TCT与病理学有一定相关性，TCT作为无创性检测，是门诊筛查子宫颈癌的有效方法。

宫颈癌前病变；宫颈液基薄层细胞学检查；阴道镜检查；诊断价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院妇科门诊 2014 年 6 月-2017 年 1月接收的进行宫颈检查的353 例患者进行研究，纳入标准： 均具有以下症状：阴道存在出血，性交后产生阴道出血且伴有白带增加、白液表现，存在下腹部坠痛或无显著症状[1-2]；检查前 1d没有性生活，没有绝经的女性注意避开经期进行检查；排除未婚、伴有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病、妇科疾病及其它不适于进行检查的患者；临床资料均为完整； 均签署知情同意书，同意参与本研究。本组 353 例患者中， 最低年龄者 23岁，最高年龄者 67岁，平均年龄（34.75±6.82）岁；孕产次 0-4 次，平均次数（1.31±0.28）次。

1.2 研究方法

（1）宫颈液基细胞学检查；（2）阴道镜检查；（3）所有患者均行病理检查。

1.3 统计学分析

详细收集本研究中的相关数据，在 SPSS 19.0 统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经 χ2检验法对比分析， 研究中的计量资料经 t检验法对比分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。

2 结果

（1）TCT 检查结果与病理检查对比分析 TCT 检查结果显示，本组353 例患者中共有 36 例患者存在异常，与病理学检查结果相比，其中确诊 CINⅠ 患者共 9 例，12 例患者漏诊；CINⅡ患者共 6 例，4例患者漏诊；CINⅢ患者 6 例，3 例患者漏诊； 宫颈癌患者 6 例，无漏诊；假阳性 9 例。可见 TCT 检查的敏感性为 75.0%，特异性为 97.07%，漏诊率为 5. 38%。

（2）阴道镜检查结果于病理检查对比分析 阴道镜检查结果显示，本组 353 例患者中共有 49 例患者存在异常， 与病理学检查结果相比， 其中确诊CINⅠ患者共 19 例，3 例患者漏诊；CINⅡ患者共 9 例，1 例患者漏诊；CINⅢ患者 9 例，无漏诊；宫颈癌患者 5 例，无漏诊；假阳性 7 例。可见阴道镜检查的敏感性为 93.75%，特异性为 97.72%，漏诊率为1.13%。

（3）TCT检查、阴道镜检查与两者联合检查的诊断情况对比分析与 TCT 检查相比，阴道镜检查的诊断符合率显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。TCT 与阴道镜联合检查的敏感性为 97.83%，特异性为97.39%，漏诊率为0.28%，与 TCT 检查相比，差异存在统计学意义（P＜ 0.05）。 见表 1。

表 1 TCT 检查、阴道镜检查与两者联合检查的诊断情况对比分析

3 讨论

宫颈癌是临床常见的妇科肿瘤，在中年妇女人群中的发病率较高，且随着近年来人们生活习惯的不断变化，宫颈癌患者的发病例数也在逐年增加。在妇科恶性肿瘤中的发病率仅比乳腺癌稍低，居于第二位，对广大女性患者的身体生命健康及生活质量造成了严重的影响。宫颈癌的发病机制目前依旧没有明确，相关学者认为主要和性交、遗传、周围环境、早育与日常生活方式等因素有关。但幸运的是，该疾病是现今唯一病因明确且可早期发现且及时治疗的妇科肿瘤，因此，对宫颈癌前病变患者进行早期及时的临床诊断，对于患者的早期及时治疗与改善患者的预后具有非常重要的临床意义。本研究结果显示，TCT 与阴道镜联合检查的敏感性为97.83%，特异性为 97.39%，漏诊率为 0.28%。综上所述，TCT 与阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中具有良好的诊断价值，值得进一步推广。

（作者单位：广东省河源市人民医院妇产科）

[1]屠世晔.液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].中国基层医药,2013,20(09):1377-1378.

[2]许健东.6189 例宫颈液荃薄层细胞学检测结果与临床分析[J].江西医药,2012,470(8):722-724.